Медицинский портал для врачей и студентов
  • Главная
  • Медицинские фильмы
  • Истории болезней
  • Контакты

Определение коморбидности (соболезненности)


КОМОРБИДНОСТЬ (лат. со - приставка со-, вместе, morbus - болезнь) - сосуществование двух и/или более синдромов (транссиндромальная коморбидность) или заболеваний (транснозологическая коморбидность) у одного пациента, патогенетически взаимосвязанных между собой или совпадающих по времени (хронологическая коморбидность).

Коморбидность - сочетание двух или нескольких самостоятельных заболеваний или синдромов, ни один из которых не является осложнением другого, если частота этого сочетания превышает вероятность случайного совпадения.

Коморбидность может быть связана с единой причиной или едиными механизмами патогенеза этих состоянии, но иногда объясняется сходством их клинических проявлений, которое не позволяет чётко отдифференцировать их друг от друга. Пример коморбидности - атеросклероз и гипертоническая болезнь.



Понятие коморбидности (comorbidity) впервые предложил A.R. Feinstein (1970). Он вкладывал в этот термин представление о наличии дополнительной клинической картины, которая уже существует или может появиться самостоятельно, помимо текущего заболевания, и отличается от него. Коморбидность особенно широко дискутируется в связи с различиями депрессивных и тревожных расстройств из-за постоянного сочетания симптомов обеих групп, которое часто затрудняет их отнесение той или иной группе расстройств. К настоящему времени крупномасштабные эпидемиологические исследования во многих странах и на разных уровнях организации дифференцированных популяций с применением серьезных статистических расчетов показали, что треть всех текущих заболеваний населения отвечает большим, чем одно расстройство, диагностическим критериям. Данные многих исследований показали, что особенно важно рассматривать соболезненность двух и более независимых заболеваний, возникающих в течение жизни (life time). Наряду с этим выделяется коморбидность как наличие более чем одного расстройства у человека в определенный период жизни – модель, ориентированная на дискриптивные диагностические классы (Burke J.D. et al., 1990), и модель коморбидности, рассматривающая относительный риск человека с одним заболеванием (расстройством) приобрести другое расстройство (Boyd J.H. et al., 1984).

Итак, коморбидность не является артефактом, нетипичным явлением или определенным мифом и модой. Она не попадает в систематику заболеваний, представленных в МКБ-10, а наоборот, дает основание к дальнейшему развитию общей классификации болезней. Коморбидность является клинической реальностью, которая затрагивает не только психические расстройства, но и имеет значение и для соматических заболеваний. В настоящее время при широком понимании коморбидности как о сосуществаовании в определенный период двух заболеваний – соматического и психического есть большая вероятность углубиться в проблемы причинности, преодолевая дуалистические представления о соотношении сомы и психики.





12 ТЕЗИСОВ КОМОРБИДНОСТИ (Ф.И. Белялов, Иркутск, 22 мая 2009)

1. Коморбидность встречается часто, особенно у пожилых.

2. Коморбидность неоднородна (случайная, причинная, осложненная, неуточненная).

3. Коморбидноть увеличивает тяжесть состояния и ухудшает прогноз.

4. Коморбидноть следует учитывать при диагностике болезней.

5. При коморбидных заболеваниях следует уточнить лечение.

6. Лечение нескольких болезней требует учета сочетаемости препаратов.

7. Коморбидные болезни увеличивают затраты ресурсов.

8. Коморбидноть повышает риск побочных эффектов медикаментов.

9. Коморбидные болезни снижают приверженность к лечению.

10. Необходимо расширять исследования коморбидности.

11. Важна оптимальная стратегия ведения коморбидных болезней (последовательная, параллельная).

12. В рекомендации целесообразно включать разделы коморбидности (рекомендации ориентированные на болезнь, на врача и на пациента).


  • Дерматология и венерология
  • Акушерство и гинекология
  • Анатомия
  • Биохимия
  • Вертебрология
  • Генетика
  • Инфекционные болезни
  • Кардиология и кардиохирургия
  • Лабораторная диагностика
  • Микробиология
  • Наркология
  • Неврология и нейрохирургия
  • Нефрология
  • Онкология и гематология
  • Оториноларингология
  • Офтальмология
  • Патологическая анатомия
  • Педиатрия и неонатология
  • Психиатрия
  • Пульмонология, фтизиатрия
  • Реаниматология и анестезиология
  • Ревматология
  • Судебная медицина
  • Терапия
  • Фармакология и фармакотерапия
  • Хирургия
  • Эндокринология
  • Патологическая анатомия и пат физиология

Последние статьи

Сухая чувствительная...
Тест на беременность...
Синдром позвоночно-п...
Беременность на фоне...
Инфантильная геманги...
Сексуальная флюидность
Саркопения, миопения...
Оксалат – король кам...
Красный плоский лишай
Перелом орбиты при т...
Аллергические реакци...
Подводное вытяжение
Функциональное биоуп...
Внезапная сердечная ...
Тракционно-экстензио...
Ком в горле (globus ...
Особенности вегетати...
Хронический цистит у...
Мегаколон у взрослых
Кривошея у детей пер...
Нервная булимия
Неврома Мортона (нев...
Коксо-вертебральный ...
Сексология женского ...
Инородные тела в вер...

  • Главная
  • Медицинские фильмы
  • Истории болезней
  • Контакты

© 2007-2019 DoctorSPB.ru, Медицинский портал для врачей и студентов