Сухая чувствительная кожа (ксеродермия)

Ксеродермия (или ксероз кожи) - это нарушенное салоотделение, нарушенное потоотделение, неадекватный вазомоторный ответ, дефицит аминокислот в роговом слое, нарушение липидов кожи, дегидратация, ощущение дискомфорта, часто сопровождающегося зудом, и, в общем и целом, сниженное качество жизни пациента. Не нужно путать обезвоженную и сухую кожу. Это различные понятия. Обезвоженной (шелушащейся) может быть и жирная, и нормальная кожа. А сухой коже недостает и липидов, и влаги. В этом виновата недостаточная функция сальных желез, которые продуцируют меньше липидов, чем требуется для образования природной защитной пленки, предохраняющей кожу от высыхания. Влага интенсивно испаряется из верхних слоев эпидермиса, если за сухой кожей неправильно ухаживать. Понятие «сухая кожа» тесно связана с таким понятием, как «чувствительная кожа», так как сухая кожа практически всегда очень чувствительна, и защищать эти типы кожи нужно более интенсивно, чем остальные (особенно от солнца – загар для такой кожи просто убийственен, как и хлорка в водопроводной воде и в бассейне), очищать – более тщательно, увлажнять и питать – более интенсивно, а подходить к выбору косметических средств крайне осторожно.

Во французском Научно–исследовательском центре здоровой кожи были выделены четыре типа чувствительной кожи:

♦ при I типе раздражение бывает связано с приемом алкоголя, некоторых пищевых продуктов, в условиях стресса, резкой перемены температуры;
♦ при II типе покраснение, ощущение стянутости кожи появляется во время нахождения на холоде, на ветру, под кондиционером;
♦ при III типе присутствуют все вышеперечисленные симптомы, а красные пятна возникают также при использовании косметики, умывании водой с мылом;
♦ при IV типе наличие красных пятен на коже бывает связано с менструальным циклом или наступлением у женщины менопаузы.

Как известно, кожа имеет три основных слоя: наружный (эпидермис) и два внутренних (дерма и подкожная жировая клетчатка). В свою очередь эпидермис делится на 5 уровней, из которых самый верхний - роговой. Известно, что роговой слой содержит в норме 15 - 13% воды («статичная» или «связанная» вода»). Когда содержание воды уменьшается до 10% и ниже, в коже образуются видимые чешуйки и она становится сухой. Для предотвращения этого процесса эпидермис содержит увлажняющие субстанции, главными из которых и является ЕУФ - естественный увлажняющий фактор - компонент, состоящий из смеси аминокислот, их производных, а также минералов, образующихся при гидролизе белка филаггрина. Эти водорастворимые соединения являются гигроскопичными, т. е. задерживают воду. Такая вода действует как внутриклеточное склеивающее вещество в роговом слое, тем самым клетки эпидермиса (в т.ч. рогового слоя) сохраняют свою упругость и предотвращают десквамацию и образование трещин в поврежденной коже. Роговой слой тоже содержит другие увлажняющие компоненты (гиалуроновая кислота, глицерол, лактат), которые в основном играют роль в поддержании физических свойств эпителиального барьера кожи. Для увлажнения кожи используется и «динамическая», т.е. «трансэпидермальная» вода, которая образуется из циркулирующей крови, она проникает через дерму в эпидермис и в конечном счете испаряется с поверхности кожи. Такое движение воды также играет роль в питании эпидермиса, который, как известно, не содержит сосуды. Также следует учитывать и то, что в норме кожа покрыта липидной пленкой, образованной секретом сальных желез и липидами (продуцируемыми кератиноцитами - клетками рогового слоя эпидермиса), и препятствующей избыточному испарению влаги из кожного покрова. Таким образом, эпидермис вместе с гидролипидной пленкой (ГЛП) формирует так называемую барьерную функцию: защиту кожи от факторов окружающей среды, механического повреждения и повышенной потери воды.

Исследования последних лет убедительно показали, что уменьшение продукции компонентов ГЛП приводит к увеличению трансэпидермальной потери воды, сухости, легкому отторжению клеток рогового слоя в виде чешуек - шелушению. Целый ряд эндогенных и экзогенных факторов могут быть причиной нарушения гидролипидного баланса и целостности рогового слоя, приводящего к развитию повышенной сухости кожи (ксеродермии).

Сухая кожа в ряде случаев является признаком имеющейся патологии. Ксеродермия, как правило, сопровождает:

♦ гипотиреоз;
♦ хроническую интоксикацию;
♦ интестинальную (тонко-кишечную) мальабсорбцию;
♦ онкологическую патологию;
♦ гематологические заболевания;
♦ гиповитаминозы;
♦ гепатиты и цирроз печени;
♦ хроническую почечную недостаточность;
♦ большинство дерматологических заболеваний (так, она присутствует практически у 100% больных атопическим дерматитом; врожденная сухая кожа отмечается у больных псориазом, себорейным дерматитом, ихтиозом, фолликулярным кератозом, ирритантной экземой рук и т.п.);
♦ процессы старения сопровождаются уменьшением выделения кожного сала и пота; более 75% людей старше 70 лет имеют сухую кожу, которая является основной причиной зуда кожи нижних конечностей у пожилых и старых людей.

Сухая кожа - кардинальный признак не только дерматологической патологии и патологии внутренних органов. Иногда на сухую кожу жалуются практически здоровые люди, у которых:

♦ неправильный уход за кожей (химические воздействия в результате частого использования, в частности, мыла и геля для душа, других косметических средств, детергентов) приводит к сухости кожи;
♦ климатические особенности окружающей среды (температура и влажность воздуха, сильный ветер, длительная экспозиция солнечных лучей и т.п.), особенно в сочетании с врожденной предрасположенностью к повышенной сухости кожи, также могут вызвать ксеродермию;
♦ агрессивные факторы окружающей среды (табачный дым, аэрополлютанты), смена часовых поясов, неправильно подобранные средства косметического ухода, а также нарушения режима сна и питания вызывают сухость кожи.

К сожалению, сухая и чувствительной кожа бывает не только из-за врожденных особенностей строения, но и в результате нашего, не всегда оправданного воздействия на нее. Химические пилинги, кремы и маски с активными веществами могут вместо желаемого эффекта привести к сухости, раздражению и покраснению кожи, которые долго не проходят.

Сухая кожа выглядит морщинистой, тусклой, безжизненной, теряет свою эластичность. Отмечается постоянное легкое отторжение клеток рогового слоя в виде появлении на поверхности кожи большого количества серовато-белых чешуек разных размеров - от едва заметных (муковидных) до мелко-пластинчатых. Поверхность кожи становится шероховатой и жесткой на ощупь, на участках постоянного растяжения могут наблюдаться поверхностные, а иногда и глубокие трещины. Нередко проявления ксероза сопровождаются стойким покраснением и огрублением кожи. Ее обладатель испытывает выраженные неприятные ощущения в виде стягивания, покалывания, жжения, зуда и даже боли. Ксеродермия сопровождается (как было указано выше) гиперчувствительностью и повышенной раздражительностью в отношении экзогенных влияний: метеофакторов, водных процедур, косметических средств, а также склонностью к воспалительным реакциям и снижением способности к репарации. Даже при незначительном нарушении эпидермального барьера и повышении его проницаемости клетки эпидермиса начинают продуцировать цитокины (регуляторы клеточного и гуморального иммунитета, провоспалительные и противовоспалительные) для регуляции процессов восстановления рогового слоя.

Основные признаки сухой кожи (экспресс-тест):

♦ выглядит матовой, слегка прозрачной, лишена сероватого оттенка;
♦ имеет нежную, непористую текстуру;
♦ быстро и легко краснеет;
♦ на ней не появляются угри.

Если ваша кожа соответствует не менее трем из этих признаков, то, значит, у вас сухой тип кожи.

Лечение сухой кожи.  Сухая кожа - системный процесс. Поэтому такие общие рекомендации, как достаточный питьевой режим, прием сбалансированной пищи, обогащенной фруктами и овощами, прекращение курения и приема алкоголя, исключение длительного пребывания на солнце, регулярные физические упражнения, применение специальных средств гигиены для сухой кожи, весьма актуальны при всех случаях ксеродермии. С другой стороны, понятно, что наносимые на сухую кожу увлажняющие и смягчающие средства, по сути, должны быть подобны по составу и концентрации физиологическим липидам здоровой кожи. Лечебные увлажняющие/смягчающие средства должны были отвечать таким критериям, как возрастная группа, эффективность при сухости кожи разного генеза, высокий профиль безопасности, отличная переносимость, гипоаллергенность, соответствие международным стандартам разработки и производства.

В целях смягчения и увлажнения кожи с проявлениями ксероза дерматологи давно используют самые разнообразные кремы и мази как самые обычные типа детского крема или крема после бритья с витамином F, так и специально разработанные лекарственные и косметические препараты. Среди таких смягчающих и антисептических средств особую известность уже обрели крем и гель Cu-Zn, которые, как показала практика, оказываются весьма полезными и эффективными в комплексном подходе к лечению и уходу за сухой кожей (гамма средств для дерматологического ухода Cu-Zn выпускается французской фирмой «Дерматологические лаборатории Урьяж»). В ряде исследований обоснована целесообразность применения в качестве базового ухода крема-геля «Айсида» для сухой и чувствительной кожи лица и тела с целью уменьшения зуда и снижения побочных эффектов топических кортикостероидов при длительном применении у пациентов с атопическим дерматитом и конституционально сухой кожей в различных возрастных группах. Действующим веществом средств лечебной косметики «Айсида» является АСД (антисептик-стимулятор Дорогова), который с 1952 г. применяется для лечения заболеваний кожи (АСД представляет собой композицию органических и неорганических низкомолекулярных соединений, полученных путем пиролиза из сырья животного происхождения, и является биогенным модулятором обменных процессов и иммунитета).

Поскольку с возрастом кожа меняется (постепенно она становится все суше, теряет упругость и эластичность). То соответственно должны меняться и косметические средства по уходу за ней. Кроме того, косметика должна учитывать климатические условия, в которых вы находитесь: при выезде на отдых со сменой климата меняются и средства по уходу. И лучше всего получить рекомендации врача–дерматолога или воспользоваться консультацией фармацевта в аптеке, чтобы они помогли правильно выбрать средство по уходу за сухой и чувствительной кожей. Например, косметическую линию «Декубал» или «Липо Линия Дардиа»

Основные правила ухода за атопичной кожей включают в себя ежедневное очищение кожи посредством приема душа с использованием специального крема (мыла без мыла) для мытья (Очищающий дерматологический гель Урьяж; Мустела Стелатопия крем для мытья и т. п.); почти сразу после промокания кожи больному рекомендуют наносить увлажняющее средство, которое врач назначает больному в зависимости от состояния его кожи. В частности, для увлажнения кожи лица используют гидратирующие крема; на конечности и область складок - липид-обогащенные мази; при обострении атопического дерматита - крема, эмульсии; в ремиссии - липид-обогащенные мази; летом - гидратирующие крема; зимой - липид-обогащенные мази. Только после правильного ухода за кожей врач рекомендует больному наносить на кожу противовоспалительный препарат в зависимости от степени тяжести кожного заболевания, сопровождающегося симптомом сухой кожи. Также для атопической сухой кожи используют лечебную косметику, содержащей в своем составе термальную воду (ТВ), обладающей противовоспалительными, успокаивающими противозудными и увлажняющими компонентами (термальную воду содержат средства для дерматологического, выпускаемые французской фирмой «Дерматологические лаборатории Урьяж». ТВ – это натуральная минеральная вода естественного подземного источника, истекающая на поверхность, обладающая постоянными физико-химическими свойствами, бактериологической чистотой.