… этот термин может быть применен не только к спортсменам, но и к профессиональным танцорам, некоторым артистам, а также людям, чей труд связан с регулярными и интенсивными физическими нагрузками (выходящими за пределы популяционной нормы).
Сердце спортсмена (сердце атлета, спортивное сердце) представляет собой синдром адаптивной перестройки работы сердечно-сосудистой системы, направленной на адекватное увеличение переносимости долгосрочных, интенсивных физических нагрузок. Адаптивная перестройка изменения представляют собой характерную триаду:
брадикардия – позволяет: свести к минимуму энергетические затраты в покое, увеличить диастолическое наполнение желудочков и повысить резервные возможности сердца (брадикардия выявляется у высокотренированных спортсменов в покое и при любых субмаксимальных физических нагрузках);
артериальная гипотензия – позволяет: уменьшить энергозатраты и облегчить систолическую работу сердца (артериальное давление снижается на 5 - 10 мм рт. ст. ниже возрастной нормы за счет снижения периферического сосудистого сопротивления);
увеличение сердца – за счет умеренной эксцентрической гипертрофии миокарда и умеренной дилатации полостей, объем которых на 25% превышает нормальный объем и сопровождается увеличением конечного диастолического объема; при этом гипертрофия миокарда проходит три стадии: гипертрофия слабо выражена (форма и размеры сердца изменяются весьма незначительно) -> наблюдается выраженная гипертрофия левого желудочка (он удлинен и имеет шарообразную форму) -> гипертрофируется не только левый, но и правый желудочек.
Синдром адаптивной перестройки работы сердечно-сосудистой системы выраженнее и встречается чаще и у спортсменов, нагрузки которых связаны с развитием выносливости.
При электрокардиографии (ЭКГ) выявляется:
синусовая брадиаритмия (ЧСС 50 - 60 в минуту); увеличение вольтажа зубцов Р и зубцов комплекса QRS; синдром ранней реполяризации желудочков; высокие «ваготонические» зубцы Т; атривентрикулярная блокада 1-й степени.
При эхокардиографии (ЭхоКГ) определяется гипертрофия межжелудочковой перегородки. Гипертрофия, как правило, равномерная, однако у части молодых спортсменов высокой квалификации возможно выявление асимметричной гипертрофии межжелудочковой перегородки, толщина которой достигает 13 мм при толщине задней стенки левого желудочка около 10 мм.
Концепция спортивного сердца включает два его варианта:
физиологическое спортивное сердце - не оказывающее отрицательного влияние на здоровье повышение работоспособности сердца за счет оптимизации физиологических адаптационных процессов;
патологическое спортивное сердце - уровень выполняемой нагрузки превышает резервы физиологической адаптации и, давая временный эффект в достижении пиковой мощности, в конечном итоге приводит к декомпенсации сердечной деятельности или повышенному риску развития патологии сердца.
Описанные изменения могут обозначаться как функциональные и органические, обратимые и необратимые, адаптивные и дезадаптивные, но, по общему мнению, чрезмерная физическая нагрузка способна оказывать на сердце патогенное воздействие. Несмотря на большой объем исследований и современные методы, провести четкую границу между физиологическими и патологическими изменениями сердца в каждом отдельном случае и по сей день затруднительно.
В зарубежной литературе термин «спортивное сердце» встречается нечасто и, как правило, не имеет такой двойственности. Отдельные патологические изменения, связанные с нагрузкой, обычно рассматриваются как самостоятельные заболевания. Следовательно, речь уже идет не о повреждении изначально здорового сердца вследствие неадекватных нагрузок, а о первичных кардиологических заболеваниях, вовремя не выявленном до начала тренировок. Доказать обратное будет очень сложно, особенно ввиду уже имеющихся изменений.
Чрезвычайно важным и до конца не решенным остается вопрос о возможном влиянии длительных и интенсивных физических перегрузок на смертность спортсменов [ читать статью: Внезапная сердечная смерть в спорте].