… это заболевание врачи называют «тихой эпидемией».
Стрессовым недержанием мочи (СНМ) называется состояние, которое проявляется подтеканием мочи (от нескольких капель до больших количеств) в ситуациях (как правило, это любая физической нагрузка) которые сопровождаются повышением внутрибрюшного давления, например, кашель, чиханье, половой акт и т.д. (обратите внимание - «стрессовое» [недеражание] от англ. «stress» - давление, нажим, напор, гнет, нагрузка, напряжение).
(!) Большинство женщин предпочитает не обращаться по поводу этого состояния к врачу, полагая, что оно естественно возникает в связи с возрастом и неизлечимо; только лишь (в среднем) не более 30% женщин обращаются за квалифицированной помощью, остальные же привязывают себя к дому, не появляются в гостях, в театре, в других общественных местах из-за страха неожиданно обмочиться или из опасения, что намокшая прокладка будет издавать чувствительный для других запах; многие женщины прекращают половую жизнь, так как боятся, что мочеиспускание произойдет во время секса.
Основным фактором, нарушающим способность мочеиспускательного канала и его сфинктерной системы сопротивляться повышенному давлению мочи (СНМ) являются: слабость мышц тазового дна и пролапс (выпадение) тазовых органов (мочевой пузырь, матка и прямая кишка), которые могут возникать после частых родов или интенсивных физических нагрузок, после различные гинекологические вмешательства, эстрогенной недостаточности в климактерическом периоде. Ослаблению мышц тазового дна могут также способствовать врожденная аномалия мышечной и соединительной ткани, травматизация промежности (например, у велосипедистов), нарушение нервного контроля мышц тазового дна, часто возникающие у курильщиц, употребляющих алкоголь и больных сахарным диабетом. К СНМ могут привести травмы и врожденные аномалии таза и мочеиспускательного канала, последствия оперативных вмешательств на тазовых органах.
(!) В настоящее время доказано, что в развитии заболевания (СНМ) основную роль играет не количество, а характер родов - чаще СНМ страдают женщины, которые перенесли патологические роды, сопровождающиеся разрывами мышц тазового дна, промежности и мочеполовой диафрагмы; но тем не менее женщины, рожавшие более 2 раз имеют гораздо больше шансов развития СНМ.
Основной мерой профилактики СНМ является сбалансированная физическая активность, отказ от курения и употребления алкоголя; женщинам, особенно после 40 лет, следует избегать подъема тяжестей, тщательно регулируя интенсивность физических нагрузок и упражнений; необходимо избегать длительной езды на велосипеде. Однако предотвратить развитие СНМ иногда не удается.
Прежде чем приступать к лечению СНМ необходимо пройти тщательное обследование: уролог собирает жалобы, анамнез и проводит осмотр, в то же время пациента ведет дневник мочеиспусканий (фиксируется частота и объем подтеканий мочи, количество и толщину прокладок, используемых в течение суток). Часто во время тщательного врачебного осмотра, специальных тестов и оценки дневника мочеиспускания удается определить причину СНМ и даже выбрать оптимальный метод лечения; однако в ряде случаев может потребоваться ультразвуковое и рентгеновское исследование мочевого пузыря, цистоскопия (оптический осмотр мочевого пузыря), а иногда и уродинамическое исследование (компьютеризированное изучение накопительной и изгоняющей функций мочевого пузыря). Естественно, выполняются рутинные анализы крови и мочи, в т.ч. и ее (мочи) посевы на микрофлору.
Выбор метода лечения СНМ определяется его причинами и степенью выраженности. В случаях слабовыраженных проявлений СНМ для улучшения качества жизни женщин возможно применение гигиенической продукции в виде прокладок, специального белья, благодаря которым, женщина любого возраста может жить полноценной жизнью, в т.ч. путешествовать, занимается бизнесом и т.д. Эффективного медикаментозного лечения (таблетки, инъекции) истинного СНМ на сегодняшний день не существует. В лечении легких степеней СНМ достаточно эффективна физиотерапия, лечебная физкультура и особенно так называемая терапия биологической обратной связи. Однако в большинстве случаев СНМ наилучшим и самым стойким эффектом обладает хирургическое лечение.