Для оценки степени дезадаптации пациента, страдающего от мигрени, широко используют опросник «MIDAS» («Migraine Disability Assessment Questionnaire»).
Вопросы касаются головных болей, которые больной испытывал за последние 3 месяца. Оценивается влияние мигрени на работу или учебу, ведение домашнего хозяйства, а также на активный отдых и участие в семейных и общественных мероприятиях.
ОПРОСНИК MIDAS (Migraine Disability Assessment)
ОЦЕНКА ВЛИЯНИЯ МИГРЕНИ НА ПОВСЕДНЕВНУЮ АКТИВНОСТЬ ПАЦИЕНТА
Ответьте на следующие вопросы о головных болях, которые Вы испытывали
за последние 3 месяца. Запишите ответ после каждого вопроса. Если в течение последних
3-х месяцев Вы не занимались данным видом деятельности, пишите "0".
1. Сколько учебных или рабочих дней (полных или неполных) Вы пропустили по причине головной боли за последние 3 месяца? (_) дней
2. В течение скольких дней за последние 3 месяца Ваша трудоспособность на работе или учёбе была снижена в два и более раза из-за головной боли (не считая тех дней, которые Вы указали в первом вопросе)? (_) дней
3. Сколько дней за последние 3 месяца Вы не занимались домашними делами или не делали домашнее задание из-за головной боли? (_) дней
4. Сколько дней за последние 3 месяца продуктивность Вашей домашней работы была снижена наполовину и более по причине головной боли (не считая тех дней, которые Вы указали в третьем вопросе)? (_) дней
5. В течение скольких дней за последние 3 месяца головная боль препятствовала Вашему участию в семейных и общественных мероприятиях или активному отдыху? (_) дней
Итого (_) баллов
От результатов теста зависит тактика ведения пациента.
Баллы 0-5 (степень I)
Заключение: малая интенсивность боли, отсутствие или минимальное ограничение повседневной активности.
Рекомендации. Потребность в медицинской помощи, как правило, низкая. Для купирования приступов достаточно простых анальгетиков, которые отпускают из аптек без рецепта врача. Тем не менее, следует учитывать, что даже несколько дней, в течение которых пациент страдает от мигрени, отражаются на качестве его жизни. В некоторых случаях, например, при редкой, но крайне интенсивной головной боли, оправдано использование специфических противомигренозных препаратов (триптаны и др.). При отсутствии эффекта от простых анальгетиков также показано назначение триптанов.
Баллы 6-10 (степень II)
Заключение: умеренная или выраженная боль, незначительное ограничение повседневной активности.
Рекомендации. Потребность в медицинской помощи умеренная. Для купирования приступов возможно применение лекарств, отпускаемых по рецепту врача. При высокой интенсивности головной боли в ряде случаев оправдано использование триптанов первой линии, поскольку они позволяют снизить негативное влияние мигрени на качество жизни. Еще одно показание к назначению этих препаратов - неэффективность простых анальгетиков.
Рекомендации: см рекомендации для «Баллы 21 и более» *.
Баллы 21 и более (степень IV)
Заключение: сильная боль, значительное снижение повседневной активности.
*Рекомендации. Потребность в медицинской помощи высокая. Головная боль дезадаптирует пациентов, значительно ухудшая качество их жизни. Прежде всего, необходимо купировать приступы противомигренозными препаратами, такими как триптаны. Также ставят вопрос о проведении профилактической терапии. Следует учитывать, что очень высокая оценка по MIDAS может свидетельствовать о частых головных болях иного, не имеющего отношения к мигрени, генеза. В таком случае требуются особые подходы.
