Допинг в спорте

Термин «допинг» (doping) по одним источникам происходит от англ. «dope» - наркотик (или «давать наркотики»), по другим - от «doоp» - названия алкогольного напитка, который жители Южной Африки употребляли для повышения выносливости. В конце XIX века в Англии допингом называли введение лошадям стимуляторов перед скачками. В настоящее время допингом в спорте считают фармакологические препараты и средства, входящие в перечень, утвержденный Международным олимпийским комитетом (МОК) и медицинскими комиссиями международных спортивных федераций, способствующие повышению спортивной работоспособности при приеме спортсменами как непосредственно перед соревнованиями или во время их, так и в течение тренировочного цикла.

Список запрещенных веществ и методов к использованию в олимпийском спорте готовит, ежегодно обновляя его, учрежденное МОК в 1999 г. Всемирное антидопинговое агентство (ВАДА). Этот список включает:

 5 классов допинговых веществ, запрещенных полностью:  4 класса запрещенных только во время соревнований:  2 класса запрещенных только на соревнованиях в отдельных видах спорта: Среди запрещенных веществ на протяжении многих лет в процессе тестирования у спортсменов чаще всего выявляют анаболические стероиды (а среди них тестостерон, нандролон и станозолол), стимуляторы (главным образом фенамин, эфедрин и кокаин, наркотики (среди которых преобладает морфин).

Существуют детско-юношеский спорт и занимающиеся спортом время от времени «для здоровья». Именно в этих группах атлетов отмечается систематическое применение анаболических стероидов (АС) в дозах, во много раз превышающих терапевтические, что является опасным для здоровья и вступает в противоречие не только с требованиями медицины, принципами спорта, но и со здравым смыслом. Согласно статистическим данным, более 60% всех употребляющих АС начали их прием в возрасте до 16 лет. Между тем, чем моложе человек, принимающий эти препараты, тем больше риск побочных эффектов.

К сожалению, приходится констатировать, что допинг вызывает многочисленные осложнения у спортсменов вплоть до летальных исходов: абсолютно безвредного препарата, которые применяют спортсмены в качестве допинга, - не существует, любой из них потенциально. Смерть спортсмена от допинга квалифицируется как насильственная. К тому же МОК запретил применять ряд фармакологических препаратов на тренировках и соревнованиях не только из- за побочных эффектов, но и потому, что все атлеты должны находиться в одинаковых условиях.


Первая зарегистрированная смерть от употребления фармакологических препаратов в спорте произошла в 1886 г., когда во Франции английский велосипедист Линтон умер от передозировки амфетамина прямо во время гонки. На Олимпийских играх в Риме в 1960 г. от передозировки этого адреномиметика умер 23-летний датский велосипедист К.Э. Йенсен. Адреномиметические средства оказывают психостимулирующий эффект, проявляющийся в ускорении реакции, повышении работоспособности. Из-за своего короткого действия они используются как «предстартовый» допинг. В 1967 г., когда на велогонке Тур-де-Франс прямо на трассе, на виду у миллионов телезрителей скоропостижно скончался английский спортсмен Т. Симпсон, не выдержав адской смеси жары, стресса и амфетамина, МОК всерьез задумался над проблемой допинга. На следующий год на Олимпийских играх в Мехико впервые был введен допинг-контроль.

---

Как уже было указано ранее, сегодня из полностью запрещенных допинговых веществ самым распространенным является класс S1 - анаболические вещества или анаболические стероиды, активность которых в основном реализуется через миотрофические реакции, что приводит к увеличению объема мышечной массы и силы мышц. Это побуждает спортсменов к широкому и бесконтрольному их использованию, несмотря на ограничительные запреты ВАДА. Применение АС наиболее характерно для тяжелой атлетики, бодибилдинга, пауэрлифтинга, где стероиды принимают около 90% спортсменов. Эти препараты используют 70 - 80% метателей молота, копья, диска, толкателей ядра; 40 - 50% спринтеров и десятиборцев; 10% атлетов, специализирующихся в видах спорта, связанных с проявлением выносливости.

В научной литературе описано немало случаев смерти спортсменов, особенно в бодибилдинге и пауэрлифтинге, употреблявших АС. В качестве причины смерти рассматривается механизм влияния АС на свертывающую систему крови. В основе его лежит связывание стероидов с рецепторами на поверхности тромбоцитов, что приводит к их агрегации, запуску каскадных реакций свертывания и развитию тромбоза вен, в том числе нижних конечностей. В большинстве случаев внезапная смерть спортсменов обусловлена тромбоэмболиями, и в зависимости от локализации тромбоэмбола ее причинами становятся тромбоэмболия легочной артерии, инфаркт миокарда или головного мозга.

У лиц, длительно использующих АС, обращает на себя внимание увеличение массы тела, развитая мускулатура, сглаживание мышечного рельефа, гинекомастия (одно- или двусторонняя) у мужчин и атрофия молочных желез у женщин. Часто при этом наблюдаются утончение, натяжение и обесцвечивание кожи, иногда ее желтушность, ладонная эритема (покраснение ладоней), кожные паукообразные гемангиомы, опухание тканей у основания ногтей на пальцах рук, наличие множественных акне (угри) на спине, груди, плечах, шее и лице. Снижение интенсивности роста волос и появление признаков алопеции - также частный симптом побочного действия АС. Они наблюдаются как у женщин, так и у мужчин к периоду завершения спортивной карьеры. У женщин эти изменения сопровождаются признаками маскулинизации, манифестирующей развитие гирсутизма, снижением тональности голоса, нарушениями менструального цикла, гипертрофией клитора, атрофией стенки мочевого пузыря; у мужчин - азо-, олигоспермией, эректильной дисфункцией, гипертрофией простаты, иногда приапизмом.

У атлетов, пользующихся АС, надрывы, разрывы, рабдомиолиз и другие повреждения мышечной ткани происходят чаще, чем у других. Полагают, что это результат возникающего дисбаланса между увеличивающейся сократительной способностью мышц и недостаточной прочностью связок и сухожилий. В лучшем случае это ведет к тендовагинитам, в худшем - к травматическим повреждениям. Также у спортсменов нередки переломы и трещины костей, возможны мышечные судороги и спазмы, снижение эластичности мышечных тканей, появление рубцов от растяжения эпидермиса в области дельтовидных, двуглавых и грудных мышц, что может быть связано с изменением структуры коллагена в коже. Молодые спортсмены рискуют не реализовать потенциал своего роста из-за оссификации эпифизарных зон роста трубчатых костей.

При длительном приеме АС у спортсменов отмечаются стероид-ассоциированные побочные эффекты, обусловленные активацией липидного профиля крови (возрастает содержание общего холестерина, триглицеридов и липопротеинов низкой плотности при снижении количества липопротеинов высокой плотности), что ведет к прогрессированию коронарного атеросклероза и развитию ишемической болезни сердца. Описаны случаи возникновения у молодых атлетов артериальной гипертензии, сердечных аритмий, острого коронарного синдрома и внезапной сердечной смерти, а также гипертрофии миокарда, дилатационной кардиомиопатии, острых цереброваскулярных нарушений с летальным исходом.

Установлено, что продолжительный прием, особенно при высокой дозировке, оральных АС приводит к прогрессирующему токсическому гепатиту, на фоне которого в печени обнаруживают наполненные кровью кисты (пелиоз), узловатые новообразования (гепатоаденомы). В литературе сообщается о возникновении гепатоцеллюлярного рака печени в связи с приемом анаболиков, острой почечной недостаточности вследствие рабдомиолиза, мембранозного гломерулонефрита, опухоли Вильмса на фоне процесса ускоренного старения у спортсменов, завершающих спортивные выступления.

АС оказывают побочные эффекты на психическое здоровье и поведенческие реакции спортсменов, что проявляется раздражительностью, агрессивным поведением, эйфорией, депрессией, частой сменой настроения, нарушением либидо. В дальнейшем психологические отклонения в поведении могут явиться причиной развития психических заболеваний. По-видимому, побочное действие АС связано еще и с формированием психологической зависимости благодаря их способности выступать в качестве психоактивных субстанций. Такая зависимость часто напоминает наркотическую от опиатов. В этой связи развивающаяся нервная система у подростков может быть особенно уязвима к побочным реакциям АС.

---

В 1977 г. из мочи человека в очищенном виде впервые был выделен эритропоэтин (ЭПО) - гликопротеиновый гормон, стимулирующий образование эритроцитов из поздних клеток-предшественников и выход ретикулоцитов из костного мозга в кровь соответственно уровню потребления кислорода. В период с 1987 по 1990 г. ЭПО стал причиной смерти нескольких голландских и бельгийских велогонщиков, хотя не было доказано, что именно он вызвал смерть спортсменов. Многие эксперты утверждают, что из-за больших доз ЭПО на фоне обезвоживания организма происходит фатальное сгущение крови, приводящее к тромбозам, тромбоэмболиям и внезапной смерти. В 1988 г. Международная федерация лыжного спорта включила ЭПО в список допинговых средств, а в 1990 г. его применение было запрещено МОК.

В настоящее время практически невозможна достоверная идентификация случаев экзогенного введения ЭПО в организм. Для контроля определяют изменения физиологических параметров крови. Так, Международный союз велосипедистов использует критерий максимального значения гематокрита (50% для мужчин). Международная федерация лыжного спорта в качестве такого критерия установила максимально допустимое содержание гемоглобина (165 г/л для женщин и 185 г/л для мужчин), а также ретикулоцитов (не более 0,2%) в периферической крови. В случае превышения указанных предельных величин, установленных при проведении контрольной процедуры до соревнований, спортсмена отстраняют от участия в них из-за опасений за его здоровье. И гемоглобин, и гематокрит - это показатели, на которые оказывают воздействие многие факторы. Тем не менее, многие эксперты продолжают считать, что ЭПО имеет широкое распространение в среде велогонщиков, лыжников, стайеров и пловцов, хотя летальных исходов в связи с ним в последнее время не зарегистрировано.