Дезоморфин (крокодил) и дезоморфиновая наркомания

Дезоморфиновая наркомания - один из видов наркомании новой волны, в основе которой лежит употребление кустарно производимого из кодеинсодержащих препаратов («Седалгин», «Седал-М», «Пенталгин», «Тетралгин», «Терпинкод» и др.) дезоморфина. Получение полусинтетического опиоида фенантренового ряда происходит путем обработки кодеинсодержащего препарата бензином с добавлением соляной кислоты, [красного] фосфора, йода. Особенно стремительно данный препарат стал распространяться после 2005 года. К факторам, способствующим широкому распространению злоупотребления дезоморфином, в настоящее время можно отнести: безрецептурный отпуск некоторых кодеинсодержащих препаратов, доступность прекурсоров, низкую цену, легкость изготовления наркотика в домашних условиях, его крайне высокую наркогенность.

Дезоморфин (химическая формула 7,8-дигидро-6-дезоксиморфин) по фармакологической структуре является опиоидным наркотическим анальгетиком. Препарат был впервые синтезирован в конце 90-х годов ХХ века в США, взаимодействием кодеина с тионилхлоридом и последующим восстановлением полученного промежуточного продукта. В экспериментах на животных было доказано, что дезоморфин в девять раз активнее морфина, т.е. анальгетический его эффект возникает быстрее и по силе более выражен. Указанные особенности прочили препарату большое будущее в медицинской практике. Однако же дальнейшие клинические испытания показали, что действие дезоморфина длится всего 2 - 4 часа и у человека быстрее (по сравнению с морфином) возникает наркотическая зависимость (после второго применения). По указанным причинам широкого распространения в медицинской практике дезоморфин не получил.

Дезоморфин является сильнейшим ядом - в 25 раз токсичнее, чем героин и обладающий гораздо большим риском передозировки. Срок жизни наркоманов, употребляющих дезоморфин, в разы меньше, чем у героиновых наркозависимых (средняя продолжительность жизни дезоморфиновых наркоманов при систематическом злоупотреблении составляет от 3-х месяцев до 1 года). Учитывая, что дезоморфин относится к группе опиоидов, действие его на организм связано с возбуждением опиоидных рецепторов, которые расположены как в центральной нервной системе, так и в периферических тканях. Абстиненция (ломка) при употреблении дезоморфина практически такая же, как и от героина и морфина. После первых признаков ломки у человека появляется необходимость в увеличении дозы. Поскольку действие данного дезоморфина длится в среднем 3 часа, дезоморфиновые наркоманы вынуждены употреблять его несколько раз в сутки. Необратимые изменения в организме наркомана, его принимающего, наблюдаются уже через месяц после формирования зависимости. Как правило, это нарушение деятельности печени, селезенки, тромбофлебит, гноящиеся язвы, массированные повреждения тканей конечностей, гангрены, внутренние некрозы и кровотечения. При этом резко снижается иммунитет, начинаются серьезнейшие абсцессы, остеомиелит.

Имеется ряд особенностей в диагностике наличия дезоморфина. Учитывая схожую химическую структуру, фармакокинетика дезоморфина очень схожа с таковой у морфина. Дезоморфин выводится с мочой в основном в виде конъюгатов. При этом, однако, в силу большей (по сравнению с морфином) активности, дезоморфин имеет меньшие действующие концентрации, что создает трудности в его выявлении при тонкослойном хроматографическом исследовании. Кроме того, дезоморфин является синтетическим веществом, который получают в кустарных условиях из фармакологических препаратов, содержащих кодеин. По этой причине во всех образцах дезоморфина присутствуют метаболиты анальгина, часто встречаются димедрол, кофеин, парацетамол, реже – фенобарбитал (связано это, прежде всего, с содержанием данных веществ в распространенных - указанных выше, - кодеинсодержащих препаратах, которые используются для этих целей). Иммунохроматографический анализ, в этой связи, приобретает значение как наиболее эффективный метод в скрининге дезоморфина.

Дезоморфин меньше чем любой другой наркотик оставляет времени на раздумья. Последствия дезоморфина необратимы, а значит начать курс лечения и реабилитации нужно немедленно (под наблюдением нарколога, психиатра, психолога, врачей терапевтического и хирургического профиля): комплексное лечение в стационаре и реабилитация направлены не только на физическое и психологическое преодоление зависимости, но и на восстановление телесных повреждений. Только так можно спасти жизнь человека. В случае, если зависимость запущена, спасти человека уже невозможно.