Липосакция (показания, современные методы, противопоказания)
Липосакция - это пластическая операция в ходе которой, через небольшие проколы на коже, с помощью специального оборудования удаляется определенное количество жировой клетчатки (слово липосакция происходит от латинского lipos - жир и английского suction - отсасывание).
Главное показание к липосакции - наличие локальных жировых отложений с нарушением контуров фигуры. Чаще всего женщины страдают от галифеобразной деформации бедер, создаваемой жировыми «ловушками» на наружной поверхности бедер. Поэтому липосакция бедер является едва ли не самой популярной пластической операцией в мире. Чуть менее большие, но не менее важные по своему влиянию на контур бедра - это жировые «ловушки» на внутренней поверхности колена. Как правило, эти «ловушки» прекрасно сочетаются с отложениями в области бедра, таза, живота и фланков. Также проводится липосакция подбородка, шеи, скул в качестве дополнительной коррекции областей жировой гипертрофии при омолаживающих операциях на лице.
Следует помнить, что липосакция не является процедурой, помогающей избавиться от лишнего веса. Она только возвращает телу (фигуре) плавные очертания и корректирует силуэт. Более того проведение липосакции особенно эффективным будет только для людей с весом, близким к норме или же не сильно превышающим его. Если же у пациента имеется общее ожирение, липосакция, к сожалению, не сможет помочь. За исключением тех случаев в клинической практике, когда липосакция является дополнением к хирургическому лечению какой-либо патологии, например:
ожирения - при наличии выраженного преобладания объема подкожно-жировой клетчатки над объемом висцеральной, установленного по данным ультразвукового метода исследования (сочетание бариатрической операции и липосакции позволяет уменьшить объем последней и улучшить как хирургические, так и эстетические результаты);
жировой и смешанной форма гипертрофии молочных желез - осуществляют редукционную маммопластику в сочетании с липосакцией - это позволяет эффективно влиять на форму и объем груди, добиваясь большей симметрии.
гинекомастии - выполняют мастэктомию одновременно с липосакцией - это дает возможность резецировать железу посредством относительно небольшого параареолярного разреза (такое сочетание методик также позволяет сформировать наиболее естественный переходный контур);
избытка объема мышечных лоскутов при пересадке, образованных за счет подкожно-жировой клетчатки (при реконструктивной хирургии) - по прошествии полугода после пересадки выполняется липосакция лоскута - это является эффективным методом коррекции его контуров;
доброкачественных опухолей - удаление некоторых видов доброкачественных опухолей из жировой ткани сопровождает липосакцией.
В клиническую практику внедрено несколько способов липосакции, которые условно можно разделить на две группы. Первая включает способы, при которых аспирация жира осуществляется непосредственно с помощью канюли и вакуум-аспирационной системы. При втором типе операций аспирации предшествует разрушение жира воздействием различных физических факторов (ультразвука, лазера, механической вибрации). Таким образом, к современным методам аспирационного удаления жира относят (с учетом способов липосакции и первой, и второй группы) сухую и мокрую, шприцевую и тьюмесцентную, ультрозвуковую подкожную и накожную, вибромеханическую и лазерную липосакции.
При выполнении сухой липосакции аспирация производиться с помощью достаточно толстых канюль (диаметр больше 5 мм) и без предварительной инфильтрации клетчатки каким-либо раствором.
Мокрая липосакция подразумевает инфильтрацию подкожно-жировой клетчатки физиологическим раствором, содержащимадреналин и анестетик. Объём инфильтрации составляет 200 - 300 мл (эти методы устарели) [разновидностью вышеуказанных методик, а также тьюменесцентную липосакцию (см. ниже) можно считать шприцевой липосакцией].
Шприцевая липосакция. При шприцевой липосакции отрицательное давление в аспирационной системе создается не за счёт хирургического отсоса, а с помощью специального шприца. Шприцевая техника является очень щадящей и малотравматичной процедурой.
Ультразвуковая методика липоаспирации заключается в предварительном эмульгировании жировой ткани посредством направленной ультразвуковой волны с последующей эвакуацией жировой эмульсии вукуум-аспирационной системой. Этот метод уменьшает риск развития деформаций поверхности кожи, связанных с нарушением её сократительных способностей, однако имеет ряд ограничений и особенностей.
Вибромеханическая липосакция подразумевает одновременное разрушение и эвакуацию жира с помощью вибрирующей канюли.
При лазерной липосакции эмульгирование жира достигается за счёт воздействия луча Nd:Yag лазера.
Липосакция с использованием электрического высокочастотного импульса, заключается в ведении раствора Клейна с последующим воздействием высоко-частотного импульса. Это ведёт к образованию местного теплового эффекта и разрушению адипоцитов.
Тьюменесцентная липосакция - наиболее популярный метод липосакции. Её техника заключается в предварительной (за 30 - 60 мин. до операции) инфильтрации в толщу жировой ткани раствора Кляйна в объеме, равном предполагаемому объему аспирата. При этой технике уровень кровопотери значительно ниже, чем при традиционной сухой.
Противопоказания для проведения липосакции:
нарушения свертываемости крови; сахарный диабет; эндокринное ожирение; выраженные нарушения функций печени и почек; язвенная болезнь желудка; варикозное расширение вен в зоне предполагаемой операции, тромбофлебит; пороки сердца с дефектами межпредсердной или межжелудочковой перегородки; выраженная артериальная гипертензия; онкологические заболевания.
Согласно сведениям APRS (американская ассоциация пластических и реконструктивных хирургов), у пациентов, перенесших липосакцию, возможны следующие осложнения:
При этом Американская ассоциация аластической хирургии отмечает, что частота смертности пациентов после липосакции составляет 1 случай на 5 000 операций. Одной из причин смерти после липосакции является жировая эмболия. Это осложнение заключается в проникновении жировых тромбов в кровоток и попадание их в жизненно важные органы – легкие, почки мозг.
Липосакция - это пластическая операция в ходе которой, через небольшие проколы на коже, с помощью специального оборудования удаляется определенное количество жировой клетчатки (слово липосакция происходит от латинского lipos - жир и английского suction - отсасывание).