Формирование плечевого сплетения на основе принципа «дихотомии»
… дихотомия (греч. : , «надвое» + , «деление») - раздвоенность, последовательное деление на две части, не связанные между собой.
Принцип топографо-анатомического строения плечевого сплетения имеет в своей основе «принцип дихотомии», который присущ многим явлениям, имеющих отношение, как к сфере «психической» (в рамках ее феноменологии), так и к сфере «соматической».
Плечевое сплетение (plexus brachialis) является одной из самых сложноорганизованных анатомических структур, что обусловлено необходимостью обеспечения иннервацией (моторной, сенсорной, вегетативной) одной из самых «нагруженной» и «функционально-дифференцированной» области (региона) человеческого тела – пояса верхних конечностей (а точнее его половины: «ключично-лопаточно-брахиального комплекса»).
Как известно, самые «тонкие», высокодифференцированные», основанные на тонкой моторике и высоко скоординированной деятельности, движения осуществляет верхняя конечность (рука), благодаря которой человек может реализовывать себя как «homo sapiens», являясь существом не только биологическим, но и существом социальным, способным не только к производству материальных средств (для обеспечения биологических потребностей и функций), но и способным к творческой деятельности, в реализации которых рука незаменима. Следует заметить, в эволюционном аспекте, развитие плечевого сплетения шло параллельно с развитием анатомического строения верхней конечности, которая помимо «функции опоры» и «хвата» (захвата) стала выполнять функции, обеспечивающие «высоко дифференцированные и высокопрофессиональных навыки» (в том числе и творческие). Таким образом, усложнение пространственной организации и увеличение количества мышц в поясе верхней («передней») конечности повлекло за собой и соответствующее усложнение строения плечевого сплетения, при изучении которого студенту, врачу и др. специалисту-биологу приходится сталкиваться с большими трудностями.
Сложно организованное, как количественно, так и качественно («пространственно»), плечевое сплетение, для своего познания требует применения «базисного принципа», который значительно облегчает как усвоение нового материала (связанного с анатомией плечевого сплетения), так и его применение в практической деятельности. И, как было указано в самом начале, одним из таких принципов является «принцип дихотомии». Перейдем к его рассмотрению применительно к плечевому сплетению.
. Плечевое сплетение начинает свое формирование из спинномозговых нервов (C5 - Th1 и частично Th2) посредством их разделения (первая дихотомия) на передние (anterior или ventralis) и задние (posterior или dorsalis) ветви (rami) – образуясь из передних ветвей, сгруппированных в три первичных пучка (верхний – передние ветви С5+С6, средний – передняя ветвь С7, нижний – передние ветви С8+Th1±Th2). Таким образом, начальным отделом плечевого сплетения являются передние (vs rr. dorsalis) ветви спинномозговых нервов C5-Th2, сгруппированных в три первичных пучка, лежащих в межлестничном пространстве надключичной области.
. Далее плечевое сплетение, имеющее в своем составе три первичных пучка (верхний, средний и нижний) посредством их разделения (вторая дихотомия) также на передние (anterior или ventralis) и задние (posterior или dorsalis) ветви (rami) и объединения их в определенной закономерности – образует три вторичных пучка: наружный, внутренний и задний, расположенных в подключичном пространстве вокруг подмышечной артерии (a. axillaris).
В отличие от спинномозговых нервов, которые при образовании первичных пучков плечевого сплетения «теряют» дорсальные (или задние) ветви первичные пучки их «не теряют», а закономерно (соответственно их номинативной принадлежности) посредством объединения всех задних ветвей образуют задний вторичный пучок. Поэтому же принципу передние (или вентральные) ветви от первичных пучков плечевого сплетения формируют два вторичных пучка – наружный и внутренний, - которые располагаются соответственно в плоскости, расположенной спереди от заднего вторичного пучка. Причем вторичный наружный пучок образуется посредством передних ветвей верхнего и среднего первичных пучков плечевого сплетения, а вторичный внутренний пучок образуется только лишь передней ветвью первичного нижнего пучка (которая в образовании наружного и заднего вторичных пучков «участия не принимает» - относительная автономность и изолированность нижне-медиальных структур плечевого сплетения на всем его протяжении).
На этом уровне «деления-объединения» формирование плечевого сплетения кончается, поскольку ветви вторичных пучков формируют (не третичные пучки плечевого сплетения, а) непосредственно периферические нервы верхней конечности. Перечислю эти нервы, и от каких пучков они «берут» начало: n. musculocutaneus (мышечно-кожный нерв) - от наружного (латерального) вторичного пучка плечевого сплетения; n. ulnaris (локтевой нерв), n. cutaneus brachii medialis (медиальный кожный нерв плеча), n. cutaneus antebrachii medialis (медиальный кожный нерв предплечья) – от вторичного внутреннего (медиального) пучка плечевого сплетения; n. axillaris (подмышечный нерв), n radialis (лучевой нерв) – от вторичного заднего пучка плечевого сплетения; n. medianus (срединный нерв): его латеральная (наружная) часть – от наружного (латерального) вторичного пучка плечевого сплетения (как и n. musculo-cutaneus), а его медиальная (внутренняя) часть – от вторичного внутреннего (медиального) пучка плечевого сплетения.
не интересно, нет пользы, все равно придется зубрить
Данная статья не преследует цель сделать запоминание нейроанатомии абсолютно легким, ее целью является: "обратить внимание не те ньюансы (принципы), которые помогут запомнить (при обязательном применении схем и рисунков), но не заменят "труд по запоминанию" (незря же говорят что обучение самый тяжелый труд)". Когда имеется клинико-практическая потребность и заинтересованность - запоминается очень быстро. У меня имеется авторская схема (рисунок) плечевого сплетения- на основании которой я могу в любое время и в любой ситуации (вспомнив схему) легко и быстро ответить на "топические вопросы" в отношении плечевого сплетения (не отходя от постели больного). Каждый невролог должен сам составить (нарисовать) для себя такую схему, тогда функциональная нейроанатомия плечевого сплетения врежедся в память на долгие годы. Сам бы я себе поставил "3" за статью, так в ней нет схем и за счет этого статья очень многое теряет.
Добавить комментарий
Пожалуйста, залогиньтесь для добавления комментария.
Рейтинги
Рейтинг доступен только для пользователей.
Пожалуйста, залогиньтесь или зарегистрируйтесь для голосования.