Лептотрихия (Leptotrichia) или лептотрикс (от «leptos» - тонкие + «thrix» - волосы) – анаэробная грамотрицательная бактерия, относящаяся к семейству Fusobacteriaceae, образующие тонкие нити или «цепочки» (трихии) с сегментированными концами и утолщением в центре диаметром 0,2 - 0,4 мкм, которые не ветвятся и не почкуются. Они занимают промежуточное положение между бактериями и грибами, вызывая развитие псевдомикоза. Для этих бактерий характерен микроскопический признак – «точка-тире». Оптимальный рост микроорганизма происходит при повышенной концентрации СО2 . По морфологическим данным, составу клеточной стенки и антигенной структуре лептотрихии являются составной частью условно-патогенной флоры (сапрофиты) полости рта (leptotrichia buccalis) и присутствуют в складках слизистой оболочки, десневых карманах, ретромолярном пространстве; довольно много ее обнаруживается среди нитевидных сосочков языка. Однако установлено, что эта бактерия, считающаяся сапрофитом, способна вызывать патологические изменения в тканях миндалин, языка, передней и задней дужек мягкого неба, трахеи, глаз, в тканях пародонта.
Лептотрихоз полости рта клинически манифестирует (становятся патогенными) при снижении резистентности организма на фоне ряда заболеваний слизистой ротоглотки и ЖКТ. Патогенность фузобактерий рода Leptotrichia значительно возрастает в случае их симбиоза с пиогенными кокками – стрептококками и стафилококками. Длительное паразитирование лептотрихии на слизистой оболочке рта может привести к инвазии возбудителя в подлежащие ткани и к развитию леп-тотрихозного сепсиса. Некоторые авторы относят лептотрихоз к ВИЧ-ассоциированным заболеваниям. У больных лептотрихозом легкой степени субъективные ощущения или отсутствуют или выражены незначительно. В более тяжелых случаях больные лептотрихозом предъявляют жалобы на боль, чувство жжения в языке, слизистой оболочке щек (могут быть боли при глотании, ощущение инородного тела в горле, иногда приступообразный кашель). Клинические проявления также состоят в образовании беловато-серого налета, покрывающего отдельные участки слизистой оболочки языка, губ, десен, щек, нёба, глотки. Видимых воспалительных явлений на слизистой оболочке не происходит. По периферии очага имеются группы белых точек величиной с булавочную головку, представляющих начальные скопления лептотрихий. Налет с трудом снимается шпателем, при этом обнажается несколько разрыхленная и легко кровоточащая слизистая оболочка. Лептотрихоз отличается хроническим течением (в продолжение нескольких месяцев и лет) и крайним упорством в отношении различных способов лечения. Клинические наблюдения свидетельствуют о том, что очаги лептотрихоза через какое-то время исчезают, но излечения не наступает вследствие того, что они образуются на новых соседних участках.
Предложено много методов лечения лептотрихоза, но до настоящего времени не создано достаточно эффективного средства. Трудности выбора эффективного лекарства во многом обусловлены тем, что культивировать Leptothrix buccalis на питательных средах удается с трудом, следовательно, невозможны лабораторные эксперименты. Ввиду отсутствия средств специфической терапии лечение лептотрихоза – длительное и, как указывалось выше, в основном сводится к механическому удалению налета, к применению прижигающих, бактерицидных и фунгицидных средств, антисептических растворов. Флейшер Г.М, Воронцова Э.Л, Фомичев И.В (2014) приводят следующую схему лечения пациентки с лептотрихозом полости рта: профессиональная гигиена полости рта (Дентилюкс), специфическая иммунизация вакциной (споротрихином), противомикробный препарат для лечения протозойных инфекций (Тибирал, курс - по 2 таблетки 10 дней), курс противогрибкового препарата (Флуконазол или Микомакс); полоскание: йодинол, 3% раствор соды, 0,1% раствор хинозола, раствор Люголя (разведенный в два - три раза), 10 - 15% раствор буры в глицерине; растворы марганцево-кислого калия (1:5000), 1% борной кислоты (полоскание проводят два-три раза в день или после каждого приема пищи); местные антисептики (рекомендуется чередовать каждую неделю): полоскание 0,12% раствором хлоргексидина биглюконата или 0,1% раствором гексетидина (для полосканий необходимо 10 - 15 мл, процедуру выполняют на протяжении 30 - 60 секунд после приема пищи дважды в день). Н.Д Челидзе, К.Н. Прозоровской, А.Н. Петровской, К.Г. Завгородной для лечения лептотрихоза впервые применили (с положительным эффектом) стафилококковый и комбинированный бактериофаг.