ДЭНС-терапия – это новый способ безболезненного воздействия на биологически активные точки и рефлексогенные зоны, то есть на чувствительные и поверхностные двигательные нервные окончания кожи, короткоимпульсным высокоамплитудным, двухфазным электрическим током. Поэтому данный метод воздействия получил название динамическая электронейростимуляции (ДЭНС) или электродинамическая рефлексотерапия. Динамический компонент в ДЭНС позволяет исключать эффект адаптации (то есть привыкания) нервных элементов тканей к электрическому стимулу, проявляющийся в уменьшении частоты и выраженности (вплоть до исчезновения) информационного ответа клетки, направленного на мобилизацию собственных защитных сил организма, регуляцию работы нервной системы, обмена веществ, кровообращения, то есть, на восстановление функций всего организма.
Форма переменного тока чаще носит треугольный характер. В ДЭНС-терапии используют серии колебаний тока различной частоты (60, 77, 140, 200 Гц и более в зависимости от модели аппарата). Разработчики указывают, что частота тока варьирует (автоматически регулируется аппаратом) во время процедуры в соответствии с динамикой изменения величины емкостного сопротивления (импеданса) тканей в области воздействия (из-за этого в современных учебниках по физиотерапии метод ДЭНС называют «биоуправляемая ДЭНС»). Большинство аппаратов формируют пачки биполярных незатухающих и/или затухающих импульсов с плавным нарастанием амплитуды. Длительность первой фазы импульсов плавно изменяется от 25 до 40 мкс (по типу короткоимпульсной электроаналгезии). Количество импульсов в пачке чаще всего находится в пределах от 20 до 255. Длительность пачки генерируемых импульсов в процессе воздействия может увеличиваться от 0,4 до 4 с.
ДЭНС-терапия - наиболее безвредный способ воздействия на человеческий организм среди всех известных методов электролечения. Аппараты, предназначенные для ДЭНС-терапии, вырабатывают слабые электрические импульсы, повторяющие по своим характеристикам нервные импульсы человека, поэтому они воспринимаются организмом как свои собственные сигналы, восстанавливающие нарушенные связи между тремя системами регуляции организма (нервной, гормональной и иммунной) и различными органами и тканями. Это позволило Министерству здравоохранения РФ рекомендовать ДЭНС даже для самостоятельного использования широкими массами населения вне зависимости от возрастного ценза после прохождения специального обучения.
Динамическую электронейростимуляцию (ДЭНС) осуществляют по локальной, сегментарно-рефлекторной лабильной и сегментарно-рефлекторной стабильной методикам. Используют постоянный (подача на ткани тока неизменной частоты) и дозированный режим в виде посылок-пауз. Постоянный режим регулируется эмпирически и чаще используется в качестве вводного с целью оказать обезболивающее, седативное действие. Продолжительность подачи тока на дозируемом режиме осуществляется автоматически - аппарат самопроизвольно отключается при превышении длительности первой фазы импульса 45 мкс и продолжительности периода импульса 75 - 80 мкс. Импульсные токи дозируют по напряжению (амплитудное значение), которое регулируют до появления необходимых субъективных ощущений. Время воздействия, как правило, составляет от 1 до 15 - 20 мин. Общее время воздействия с учетом нескольких полей 15 - 40 мин. Процедуры назначают ежедневно, 8 - 15 на курс лечения.
Для проведения ДЭНС используют как отечественную аппаратуру («Дэнас», «Протон», «Пролог», «Скэнар-32», «Скэнар-97.4», «Аксон-02»), так и выпускаемую за рубежом («Myopuls», «Automove»). Питание схем аппаратов автономное (элемент или батарея напряжением 1,5 или 9 В). Аппараты могут быть использованы в лечебно-профилактических учреждениях, санаториях, санаториях-профилакториях, а также в виде само- и взаимопомощи на дому.
К лечебным эффектам ДЭНС-терапии относят миостимулирующий, местный анальгетический, трофический и местный вазоактивный. По данным литературы, основной эффект ДЭНС-терапии проявляется в положительной динамике проявлений болевого синдрома: снижение частоты, длительности и интенсивности боли, уменьшение ее сенсорных проявлений, выраженности эмоционально-аффективного компонента переживания боли и уровня невротизации. При изучении противовоспалительного эффекта ДЭНС-терапии было показано, что он реализуется за счет качественного улучшения нервной афферентации и микроциркуляции в зоне воздействия (нормализация тонуса сосудов, активизация коллатерального кровотока, увеличение степени перфузии крови в тканях обрабатываемой зоны). Усиление венозного оттока обеспечивает удаление продуктов метаболизма, ликвидирует тканевую гипоксию и отек за счет уменьшения проницаемости клеточных мембран. Есть указания и на возможность применения ДЭНС при нарушении иммунорегуляторных процессов, вследствие наличия у нееиммуномодулирующего действия.
Использование ДЭНС-терапии позволяет осуществлять лечение с учетом индивидуальных особенностей каждого пациента, оказывая одновременно влияние на основные механизмы развития, причины заболевания и клинические симптомы. Две особенности существенно отличают ДЭНС-терапию от других методов, использующих электрическое воздействие: динамически изменяющаяся форма сигнала (см. выше) и наличие обратной биологической связи. Е.Ф. Левицкий и соавт. (2000) считают, что ориентировочная реакция возникает не на сам стимул (в рамках ДЭНС-терапии - электрический), а в результате сличения характеристик каждого последующего стимула со следами, оставленными в нервной системе всеми предшествующими раздражителями (стимулами). При совпадении нового стимула с имеющимся в памяти информационным отпечатком предыдущих стимулов ориентировочной реакции не возникает. Конфигурация информационного отпечатка в нервной системе при повторении раздражителя фиксирует все параметры сигнала: интенсивность, длительность, время между стимулами, место воздействия - и изменяется. Нервная система постоянно дополняет конфигурационную совокупность информационного отпечатка, строит модель внешнего стимула посредством постоянной модернизации архитектуры элементов функциональной системы.
Необходимо подчеркнуть, что ДЭНС-терапия ни в коей мере не является панацеей. И для проведения ДЭНС-терапии, как и для любого другого действительно эффективного метода лечения, существуют как показания, так и противопоказания, и хотя большинство из них являются относительными, при работе аппаратом это следует принимать во внимание.
Противопоказаниями для ДЭНС-терапии являются: индивидуальная непереносимость (встречается крайне редко), наличие искусственного водителя ритма сердца у пациента (имеется теоретическая возможность того, что ДЭНС-воздействие может нарушить его нормальную работу), первый триместр беременности, самопомощь при алкогольном опьянении, острые заболевания (в том числе психические) и инфекционные заболевания с невыясненным диагнозом. При тромбофлебите, желчнокаменной и мочекаменной болезни вне приступа необходимо исключать из рецептуры ДЭНС-терапии обработку прямой проекции этих органов, так как в первом случае существует вероятность отрыва тромба вследствие грубого механического воздействия, а при наличии камней в желчном пузыре или почках обработка вне приступа в прямой проекции этих органов может являться причиной отхождения камней и развития колики (желчегонный и мочегонный эффект). В случае наличия верифицированного онкологического процесса на любой стадии аппаратное воздействие не заменяет тактику и протокол лечения, но всегда может быть эффективно использовано для купирования болевого синдрома, ликвидации любых токсических и функциональных нарушений, последствий химиотерапии, рентгенотерапии, уменьшая тем самым страдания пациента.