Электросон (электросонтерапия)

Электросон (электросонтерапия) - это метод электролечения, заключающийся в воздействии на центральную нервную систему постоянными импульсными токами (преимущественно прямоугольной формы) низкой частоты (5 - 160 Гц), малой силы (до 10 мА) и с короткой длительностью импульсов (0,2 - 0,5 мс), способными вызвать у человека сон. При этом лечебный эффект электросна проявляется и при отсутствии развития физиологического сна во время процедуры. Процедуры проводят при глазнично-сосцевидном расположении электродов.

Название этого метода (то есть «электросон») не отражает своей сущности. Оно возникло в то время, когда продолжительность процедур была от 2 до 4 - 6 часов. Естественно, что за этот период у всех больных развивался сон разной продолжительности, а иногда и неоднократно. Поэтому, считали метод лечения сном. В настоящее время считается доказанным, что сон на процедурах развивается далеко не всегда и необязателен для формирования лечебного эффекта.

В лечебном действии электросна выделяют две фазы: торможения и растормаживания. Фаза торможения клинически характеризуется дремотным состоянием, сонливостью, иногда сном, урежением пульса и дыхания, снижением артериального давления и биоэлектрической активности мозга по данным ЭЭГ. Фаза растормаживания (или активации) проявляется через некоторое время после окончания процедуры и выражается в появлении бодрости, свежести, энергичности, повышении работоспособности, хорошего настроения. Таким образом, следует отметить два основных направления в действии электросна: противострессовое, седативное (1 фаза) и стимулирующее, повышающее общий жизненный тонус (2 фаза).

Электросон является одной из разновидностью трансцеребральной импульсной электротерапии, куда помимо электросна входят такие трансцеребральные методы электролечения, как  электроанальгезия, мезодиэнцефальная модуляция, амплипульс- или интерференцтерапия, микрополяризация. Но первым и до сих пор остающимся основным методом трансцеребральной электротерапии является электросон, история применения которого насчитывает более 100 лет, начиная с работ французского физиолога С. Ледюка в начале XX века. Также в основу метода легли исследования, связанные с воздействием электрического тока на мозг человека и животных, наблюдения И.П. Павлова о способности слабых однообразных электрических раздражителей вызывать у собак усиление процессов торможения в коре большого мозга и сон, а также учение Н.Е. Введенского о парабиозе, лабильности образований ЦНС.

Комплекс физиологических и лечебных эффектов электросна связан с возможностью через центральные механизмы влиять на различные функциональные системы. Наибольшему влиянию импульсного тока подвергаются подкорково-стволовые образования, расположенные вблизи основания мозга, а именно: таламус, гипоталамус, гипофиз, ретикулярная формация ствола, лимбическая система. В результате изменяется функциональное состояние этих структур, улучшается вегетативная и эндокринная регуляция систем организма. Способность электросна уравновешивать процессы торможения в ЦНС, вызывать седативный и обезболивающий эффекты опосредуется путем угнетения ретикулярной формации, снижения активности коры головного мозга, усиления выработки клетками головного мозга опиоидных пептидов – эндорфинов. Влияние на структуры лимбической системы снижает эмоциональную лабильность, улучшает когнитивные функции. В то же время трансцеребральное воздействие импульсными токами оказывает нормализующее влияние на сердечно-сосудистую систему в целом, улучшая центральную и периферическую гемодинамику (снижение периферического сопротивления и, как следствие, гипотензивный эффект), кислородную емкость крови, микроциркуляцию и трофику миокарда. Электросон повышает работоспособность, улучшает настроение, уменьшает утомляемость, углубляет естественный сон. Имеются данные о благоприятном влиянии электросна на психологический и неврологический статус больных, перенесших церебральный инсульт. При этом отмечена зависимость лечебного эффекта от выбранной частоты следования импульсов. Известно, что низкие частоты (5 - 20 Гц) оказывают тормозящее действие на ЦНС, в то время как высокие частоты (40 - 100 Гц) - возбуждающее. Установлено, что для лечения инсульта и его остаточных явлений целесообразно применение частоты 10 Гц, так как импульсные токи при такой частоте оказывают более значимое седативное и стресс-лимитирующее, а также гипотензивное, гиполипидемическое и антиоксидантное действие. Для проведения процедур электросонотерапии используют аппараты «Электросон-4Т», «ЭС-10-5», «ЭГАСС», «Магнон-СЛИП» и др.

Область применения метода электросна в клинической медицине довольно широка (так как любая болезнь или патологический процесс в организме нарушают функциональное состояние ЦНС, адаптационно-приспособительные механизмы, кортико-висцеральные взаимоотношения): кардиология, терапия, неврология, психиатрия, хирургия, акушерство, гинекология, ангиология, педиатрия, дерматология, эндокринология, спортивная медицина, пульмонология.

Электросон противопоказан при индивидуальной непереносимости тока, воспалительных заболеваниях глаз, дерматите кожи на лице, отслойке сетчатки, закрытоугольной форме глаукомы, высокой степени близорукости, поздних стадиях катаракты, истерической форме невроза, посттравматическом арахноидите, недостаточностьи кровообращения 2-3 степени, гипертонической болезни 2Б -3 стадии, а также при общих противопоказаниях для физиотерапии.

Процедура электросонтерапии проводится в специально отведенном помещении с температурой воздуха не ниже 20 - 22°С. Кабинет для лечения электросном должен размещаться в условиях звукоизоляции. Рекомендуется размещать его в непроходной зоне физиотерапевтического отделения (ФТО), окна которой выходят на наиболее тихую сторону. Кабинет должен иметь проходную аппаратную со смотровым окном для наблюдения, выполняющую роль звукозащитного шлюза. Следует предусмотреть свето- и звукозащитные шторы. Площадь кабинета определяется из расчета 6 м2 на 1 кровать; при использовании 1 аппарата она должна составлять не менее 12 м2 . Помещение надо хорошо проветривать (через каждые 2 ч - перерыв на 15 мин для проветривания).

Процедура электросна назначается врачом-физиотерапевтом (в среднем 12 процедур), а проводится медсестрой, которая должна наблюдать за пациентом в течение всей процедуры. Больного укладывают на деревянную кровать в позе, удобной для сна (на спине, на боку и т. д.). Во время процедуры больной может заснуть или задремать, часть больных не засыпают. Лечебный эффект от этого не зависит, что надо объяснить пациенту. Резиновая полумаска (применяемая для наложения электродов) перед процедурой 2 раза протирается 95% медицинским антисептическим раствором, затем в чашечки-электроды вкладываются рыхлые ватные тампоны, смоченные теплой водопроводной водой (вата должна быть хорошо намоченной и полностью заполнять чашечки электродов). Применять для смачивания какие-либо лекарственные вещества не рекомендуется, так как при импульсном токе, используемом в электросне, они не вводятся. Затем маска накладывается на закрытые глаза пациента и освобожденные от волос сосцевидные отростки височных костей и с помощью имеющихся на ней ремешков закрепляется на голове. Следует проследить за тем, чтобы волосы не попали на места наложения электродов и не было контакта металлических частей полумаски с украшениями из металла (если в ушах - серьги, надо попросить пациентку снять их на время проведения процедуры). Электроды должны быть закреплены так, чтобы они плотно примыкали к векам и сосцевидным отросткам, но не давили на глаза. Для этого ватные тампоны надо подбирать индивидуально, в соответствии с формой глазницы.

Затем электроды подключают к аппарату и подают ток. Электроды смонтированы в полумаске таким образом, что глазничные подключаются к отрицательному полюсу аппарата, т.е. являются раздвоенным катодом, и заушные (в области сосцевидных отростков) - к положительному полюсу аппарата и являются раздвоенным анодом. Силу тока дозируют в зависимости от ощущений, возникающих у пациента; они должны быть минимальными - легкая вибрация в области век и ресниц. Медсестра кабинета электросна должна четко объяснить пациенту, какие ощущения возможны во время физиотерапевтической процедуры, а какие - нет (боль, жжение и т.д.). Во время процедуры вследствие уменьшения сопротивления глазных сред сила тока может возрастать и ощущения вибрации усиливаться; в таких случаях силу тока следует уменьшить. От правильности наложения маски во многом зависит качество процедуры. При правильном наложении электродов во время лечения не должно быть никаких неприятных ощущений. Последние могут возникать при передозировке тока и неправильном наложении маски. Они, как правило, проявляются сильной болью в зубах или по ходу лицевого нерва. В этом случае необходимо немедленно уменьшить силу тока и, если эти ощущения не исчезают, отключить аппарат и проверить правильность наложения маски. Следует учесть то, что сила и интенсивность ощущений, испытываемых пациентом во время процедуры электросна, глубоко индивидуальны и зависят от особенностей психо-эмоционального статуса. Длительность первых 2 - 3 процедур составляет 20 - 30 мин, затем время воздействия увеличивается до 60 минут. По окончании процедуры аппарат отключают и, если больной спит, дают ему возможность некоторое время отдохнуть в кабинете. Если пациент не заснул, осторожно снимают маску. Больной должен полежать с закрытыми глазами 1 - 2 мин для адаптации глаз после наложения электродов, восстановления четкого зрения.