… наиболее выраженные проявления этого расстройства ведут к совершению опасных действий по отношению к членам семьи и связанных с ними окружающим лицам (например, убийства из ревности) или по отношению к самим пациентам, толкая их на самоубийства.
Концепция, что люди могут быть зависимы от разных форм поведения, находит подтверждение в нашей повседневной жизни. Многие из нас знают кого-то, кто проводит слишком много времени за игровыми автоматами, в Интернете, или чрезмерно увлекается спортивными тренировками, или буквально не отходит от телевизора, смотря все подряд. На западе такие люди получили название «аддиктов». Аддиктивное поведение – это стремление к уходу от реальности, изменение своего психического состояния посредством приема некоторых веществ или постоянной фиксации внимания на определенных предметах или видах деятельности, что сопровождается развитием интенсивных эмоций. Процесс принимает такие размеры, что начинает управлять жизнью человека, делает его беспомощным, лишает воли.
Актуальность. В последние годы вопросы аномального поведения в быту, являющегося проявлением расстройств личности, все чаще становятся предметом не только активного обсуждения в средствах массовой информации, но даже принятия решений на государственном и даже межгосударственном уровне. Из числа расстройств личности у взрослых особое место для провоцирования различных вариантов неправильного поведения занимают нехимические зависимости, многие из которых часто приобретают серьезное социальное значение, например, влечение к азартным играм - гэмблинг или лудомания, сексуальное поведенческое расстройство, компьютерная зависимость, патологический шоппинг, трудоголизм, влечение к рисковому поведению - адреналиномания, дромомания, любовная зависимость, зависимость отношений и др. Из числа названных в данном списке видов патологической нехимической зависимости незаслуженно мало внимания уделяется любовной зависимости, тогда как именно этот вид расстройства поведения является едва ли не основной причиной распада семей и вызванных этим событием последствий, вплоть до убийств и самоубийств. Но в настоящее время для расстройства (или расстройств) – любовного влечения даже не установилось единого определения и наименования.
Дефиниция. Наиболее распространенное наименование этого расстройства – «любовная аддикция» («love addiction») под которой понимается поведение человека, которое проявляется зависимостью в переживании любви, воспринимаемой окружающими как чрезмерно интенсивная, ведущая часто к распаду существующей семьи, к неправильному поведению, к межличностным конфликтам и даже к агрессивным и суицидальным действиям. При этом большинство аддиктов любви не понимают, что они зависимы от любви. В русской литературе используется также термин «любоголизм» (Москаленко В.Д., Федосова А.Л.; 2010). Под этим термином понимают такую зависимость от любви, при которой зависимому человеку всегда мало того тепла, которое дает партнер. Страдающие «любоголизмом» не могут смириться с тем, что существуют два отдельных «я», они хотят, чтобы существовало единое «мы». Как правило, зависимые люди плохо понимают, в чем суть проблемы и часто усматривают даже преимущества в своем умении любить. Люди, склонные к зависимости, обычно жаждут признания извне. Только оценка другими людьми несколько насыщает, подпитывает их неустойчивую самооценку. У зависимых людей чувства интенсивны, но поверхностны и часто меняются, реакции незрелы, как у подростка. Для них главное – зависеть, словно неважно, от кого именно. Короленко Ц.П. и Дмитриева Н.В. (2001) определяют любовную аддикцию, как аддикцию отношений с фиксацией на другом человеке. Ворошилин С.И. и соавт. (2013) считают, что термин аддикция любви слишком узко определяет варианты этого расстройства. Более точно это расстройство может быть представлено терминами «расстройство инстинкта образования семьи» или более коротко – «любовное расстройство» («love disorder»).
В рамках рассматриваемой проблемы вместо термина «любовная аддикция» (любовное расстройство) иногда употребляют термин «влюбленность», т.е. сильное положительно окрашенное чувство (комплекс чувств), направленное на другого человека. Влюблённость сопровождается определенным сужением сознания, ведущим к искажённой оценке объекта влюблённости. Влюблённый игнорирует недостатки любимого человека и не замечает противоречия, возникающие в отношениях с ним, в то время как его положительные качества приобретают для него особенную значимость. Несмотря на положительную окраску самого чувства влюблённости, у влюбленного могут возникать выраженные отрицательно окрашенные переживания, например, когда объект влюбленности негативно реагирует на действия влюблённого. Влюблённость является неустойчивым состоянием сознания: она существует как фаза, протекающая в тот или иной, всегда конечный период времени. Она может стихать, заканчиваться и появляться вновь. По окончании влюблённость может переходить в любовь. В английской литературе используется также термин «infatuation» (слепое увлечение), характеризующее состояние, когда влюбленные полностью увлечены безудержной страстью, в основе которой лежит сексуальное (либидинальное) влечение захватывающей любви. Как правило, один вдохновлен с интенсивной, но кратковременной страстью и восхищения кого-то.
Клиническая феноменология. Для любовной аддикции, как и для других форм зависимого поведения, характерны следующие клинические проявления:
1 - трудно контролируемая тяга к повторному совершению поведенческих актов; 2 - сниженная способность контролировать эти действия по ходу эпизода; 3 - отсутствие ясной рационализации мотивов этих действий, причиняющих психологический, социальный и правовой ущерб, как самому пациенту, так и его окружению; 4 - поглощенность реализацией аномального влечения.
Короленко Ц.П. и Дмитриева Н.В. (2001) выделяют следующие признаки любовной аддикции:
1 - аддикт непропорционально много времени и внимания уделяет человеку, на которого направлена аддикция; мысли о «любимом» доминируют в сознании, становясь сверхценной идеей; процесс носит в себе черты навязчивости, сочетаясь с насильственностью, от чего страдающему чрезвычайно трудно освободиться; 2 - аддикт находится во власти переживания нереальных ожиданий в отношении другого человека, находящегося в системе этих отношений, без критики к своему состоянию; 3 - любовный аддикт забывает себя, перестает заботиться о себе и думать о своих потребностях вне аддиктивных отношений; это распространяется и на отношение к родным и близким; у аддикта имеются серьезные эмоциональные проблемы, в центре которых страх, который он старается подавить, в том числе страх быть покинутым; срах часто находится на уровне подсознания.
Федосова А.Л. (2010) выделяют следующие признаки любовной аддикции:
1 - сверхценное отношение к «значимому другому» с фиксацией на нем, с чертами непреодолимого насилия; 2 - нереалистичное, некритическое ожидание, безусловно, положительного отношения «значимого другого» с отказом от возможности оставаться самим собой; 3 - осознанный страх брошенности, который ослабляет негативные чувства к объекту и побуждает идти на любые жертвы ради сохранения взаимоотношений; 4 - неосознаваемый страх интимности, который тормозит сексуальное влечение в ситуации физической близости; 5 - выбор «значимого другого», который не может быть интимным (близким), часто это аддикты избегания.
В рамках более общепринятого термина «любовная аддикция» (love Addiction) различные авторы выделяют разные типы этого расстройства. Распространенным видом любовной аддикции является неразделенная любовь (unrequited Love). Возлюбленная (возлюбленный) может быть или может не быть в курсе глубокой и сильной романтический привязанности поклонника (поклонницы). Неспособность безответного «влюбленного» выразить и реализовать свои эмоциональные потребности часто приводит к низкой самооценке, тревоге, или колебаниям настроения между депрессией и эйфорией. Объектом неразделенной любви часто становится друг (подруга) или знакомый (знакомая), с которыми приходится регулярно встречаться в ходе работы или другой деятельности, связанной с контактами с людьми. Это создает неловкую ситуацию, в которой «влюбленный» испытывает трудности в выражении своих истинных чувств, страх, что откровенность может проявиться, вызвать смущение или отторжение, и положить конец всяким контактам с «возлюбленным». Наблюдения и исследования показывают, что объект безответной любви нередко тоже может испытывать различные негативные эмоции наравне с влюбленным в него, в том числе тревогу, отчаяние и чувство вины.
Другим распространенным видом любовной аддикции является навязчивая любовь (obsessive love). Это состояние, когда человек чувствует в себе подавляющее навязчивое желание обладать другим человеком, к которому он (она) чувствует сильное влечение с неспособностью принять отказ или отказ. У таких навязчивых «влюбленных» могут возникать суицидальные мысли и попытки.
В последнее десятилетие в зарубежной литературе описывается новый вариант любовной аддикции - сталкерство (stalking). Оно объединяет элементы поведения, включающие повторные и продолжающиеся попытки навязать другому человеку нежелаемое знакомство и/или контакт. Знакомство и общение может осуществляться по телефону, в письмах, с помощью электронной почты, граффити; контакт происходит при приближении к жертве, во время её сопровождения и постоянной слежки.
Американский специалист по любовной аддикции Джим Холл выделяет в своей книге «The Love Addict in Love Addiction» девять различных типов аддиктов любви, соответствующих различным типам любовной аддикции:
1 - типичный любовный аддикт (typical love addict) является наиболее распространенным типом любовного аддикта; аддикт снова и снова вовлекается в отношения с новой совершенной личностью, которые, как он убежден, сделают его жизнь значимой, и дадут безусловную любовь;
2 - романтические любовные аддикты (romantic love addict) импульсивно перепрыгивают от одних отношений к другим, пытаясь сохранять свои зависимые отношения; они зависимы от фантазий, создаваемых их воображением и переполнены нереальными ожиданиями, что однажды они найдут того единственного, с которым они постоянно будут переживать наслаждение, страсть и интенсивные отношения;
3 - анорексичный любовный аддикт (anorexic love addict) импульсивно, насильственно принимает решение избегать интимности во избежание предоставления или получения сексуального или эмоционального интимного контакта; их эмоциональное состояние заключается в жестком (ригидном) и навязчивом избегании взаимоотношений;
4 - неромантический любовный аддикт (non-romantic love addict) одержим страстью к другому человеку, но не имеющему ничего общего с любовью; он может стать зависимым от друга, священника, учителя, коллеги, ребенка или знаменитости;
5 - любовный аддикт избегающего типа (avoidant love addict) является партнером типичного любовного аддикта, наиболее часто и многократно впадает в отношения с ним; они становятся зависимыми от нужности своим партнерам и их привлекают только те люди, которых они могут контролировать;
6 - принуждающий («садистический») любовный аддикт (abusive love addict) – это человек, который в своих отношениях с партнером осуществляет эмоциональное, физическое, сексуальное насилие и запугивание;
7 - унижаемые («мазохистические») любовные аддикты (battered love addict) – это любовные аддикты, которые терпят и остаются во взаимоотношениях с «принуждающим любовным аддиктом»; унижаемые любовные аддикты чаще всего женщины, хотя встречаются мужчины – аддикты этого типа;
8 - тип сексуального и любовного аддикта (sex and love addict) сходен с типичным любовным аддиктом, но дополнительной чертой является секс и любовь аддиктивного типа, которая переполнена сексом и сексуальными фантазиями только с одним конкретным человеком; они не так любят партнера, как любят вступать с ним в половые акты;
9 - любовный аддикт родительского типа (parental love addict) – это родитель, который любит слишком сильно, но не романтического партнера, а своего собственного ребенка; любовный аддикт родительского типа становится зависимым от своих детей; такие родители погружаются в повседневную жизнь своих детей и видят в них продолжение себя; они испытывают сильную потребность делать все для безопасности детей; они хотят, чтобы их дети были похожи на них; они хотят получать от них слишком много информации и манипулировать детьми для усиления самих себя.
Коррекция аддикции. Среди факторов, влияющих на формирование такой аддикции, можно выделить социально-психологические (влияние социальных стереотипов и семьи) и индивидуально-психологические (личностные характеристики). В литературе описаны типичные черты любовного аддикта, как склонного к депрессии, мазохистичного, нарциссического, не способного установить здоровые отношения и выдерживать рядом с собой присутствия другого и т.д. Необходимо дальнейшее изучение биохимической природы отклонений этого инстинкта. «Влюбленность» – это результат биохимических процессов в мозге. В ответ на сигналы из гипоталамуса, гипофиз высвобождает норадреналин, дофамин, фенилэтиламин (природный амфетамин), эстроген и тестостерон. Выброс указанных медиаторов и гормонов производит переживание эйфории при новой любви, а гормоны вазопрессин и окситоцин поддерживают чувство привязанности, как правило, в течение 6 – 24 месяцев. В 2012 г. была показана роль окситоцина в поддержании мужской верности. Это позволяет ожидать, что в будущем будут найдены способы терапевтического влияния и на данное расстройство.
В настоящее время основными методами помощи при этом расстройстве являются методы психотерапии. Как показывают данные литературы и личный опыт психотерапевтов, данное расстройство может успешно лечиться различными психотерапевтическими методами. Но большей проблемой является обеспечение обращения нуждающихся за такой помощью. Поэтому наиболее важным элементом профилактики любовной аддикции (любовного расстройства), а также помощи лицам, страдающим от этого расстройства, должно быть информирование населения и особенно молодежи об этом расстройстве. Необходимо формирование понимания, что, по крайней мере, часть случаев конфликтов, связанных с различными ситуациями осложненной любви, носит болезненный характер, при котором возможна психотерапевтическая или психокоррекционная помощь, что это эффективная профилактика конфликтов, суицидальных попыток и развития психосоматических и пограничных психических расстройств.