Актуальность. Около 40% женщин мечтают произвести увеличение груди. Грудь - самая волнующая и интригующая часть женского тела. Это не просто дар природы, это предмет гордости, часто - зависти, иногда - восхищения не только самих женщин, но и мужчин, старающихся украдкой остановить свой взгляд на этом бесценном капитале. Но, увы, природа жестока, она не всегда равномерно одаривает всех представительниц прекрасного пола столь же прекрасными формами. Иногда прежде идеальные формы с годами теряют свою привлекательность. Причиной ухудшения состояния груди может являться резкое похудение, возрастные изменения, беременность и кормление малыша. Восстановить форму, минуя эндопротезирование молочных желез, сложно и практически невозможно. Что делать? Выходов несколько. Можно не обращать на это внимания, смириться, радоваться тому, что растут дети и внуки, носить необлегающую одежду и прибегать к разным женским хитростям при общении с мужчинами. Но не все согласны с подобным взглядом на свое существование. Самые энергичные и жизнелюбивые женщины идут на консультацию к пластическому хирургу. На прием к хирургу-пластику приходят женщины с разными проблемами, касающимися пластики груди. В случае отсутствии медицинских противопоказаний к пластической аугментационной маммопластики (аугментация - увеличение размеров органа, ткани) все пациентки вначале проходят предоперационное планирование.
Предоперационное планирование. В день операции все пациентки обязательно фотографируются в фас, профиль и с разворотом на 45о слева и справа. В вертикальном положении пациенткам измеряется расстояние от яремной вырезки, от средней линии и от среднеключичной линии до сосков, оценивалась толщина и состояние покровных тканей молочных желез (если толщина клетчатки была 1 см и менее, то протезы размещаются субмускулярно), размеры и местоположение ареол относительно друг друга, планируется плоскость диссекции. Выполняется разметка на молочных железах, в т.ч. отмечается средняя и среднеключичная линии, положение новой субмаммарной складки, будущее место расположения имплантов.
Аугментационная маммопластика может быть осуществленатремя способами (все операции выполняются под общей анестезией):
установка протеза из подмышечного доступа - разрез кожи выполняется по внутреннему краю большой грудной мышцы на границе с волосистой частью; обычно разрез не превышает 3 см;
установка протеза через субмаммарный доступ (рубец в складке под молочной железой) - разрез выполняется в существующей субмаммарной складке длиной до 5 см; через него создается карман либо субгландулярно, либо субмускулярно, либо в 2 плоскостях;
установка протеза через параареолярный доступ - разрез выполняется по нижнему внутреннему, реже наружному краю ареолы и занимает, как правило, не более половины длины окружности ареолы; если ареола небольших размеров, то дополнительно деэпидермизируют участок непигментированной кожи в виде эллипса шириной до 1 см.
В дальнейшем диссекция мягких тканей молочной железы осуществляется через паренхиму железы, перпендикулярно основанию. Затем формируется карман для протезов, который в зависимости от состояния тканей, формы и толщины молочный железы создают под железой, в 2 плоскостях или под большой грудной мышцей с обязательным отсечением ее грудинного сращения на 3 - 4 см снизу. После выполнения гемостаза в сформированный карман устанавливался соответствующих размеров имплант. Рассеченные края паренхимы сшиваются непрерывными швами. Кожа ушивается внутрикожными швами также. Как правило, во всех случаях в сформированную полость устанавливается резиновый дренаж, который удаляется на следующие сутки после операции.
Послеоперационный период. В послеоперационном периоде все пациентки носят компрессионный бюстгальтер (например, фирмы Byron или Native) в течение 1 месяца. Всем оперированным назначают стандартную противовоспалительную, противоотечную и обезболивающую терапию. Мыться разрешается на 3-й день после операции. Приступать к физическим нагрузкам разрешается через 1,5 - 2 месяца, к повседневным нагрузкам - через неделю.
!!! По мнению большинства пластических хирургов параареолярный доступ является наиболее превосходным доступом для увеличения груди. Он очень удобен при постановке как анатомических, так и круглых имплантов любого профиля. Благодаря своему расположению он незаменим при небольшой аугментации у пациенток с отсутствием видимой субмаммарной складки. Используя его, можно выполнить смещение ареол для коррекции асимметрии положения и параареолярную мастопексию (подтяжку молочных желез). Параареолярный доступ позволяет выполнить аугментацию из центральной части молочной железы, легко и точно выполнить создание кармана для протеза в необходимой плоскости во всех направлениях с малозаметным рубцом после операции. Травмирование паренхимы молочной железы на практике редко влечет за собой какие-либо проблемы как клинически, так и рентгенологически.
Актуальность. Около 40% женщин мечтают произвести увеличение груди. Грудь - самая волнующая и интригующая часть женского тела. Это не просто дар природы, это предмет гордости, часто - зависти, иногда - восхищения не только самих женщин, но и мужчин, старающихся украдкой остановить свой взгляд на этом бесценном капитале. Но, увы, природа жестока, она не всегда равномерно одаривает всех представительниц прекрасного пола столь же прекрасными формами. Иногда прежде идеальные формы с годами теряют свою привлекательность. Причиной ухудшения состояния груди может являться резкое похудение, возрастные изменения, беременность и кормление малыша. Восстановить форму, минуя эндопротезирование молочных желез, сложно и практически невозможно. Что делать? Выходов несколько. Можно не обращать на это внимания, смириться, радоваться тому, что растут дети и внуки, носить необлегающую одежду и прибегать к разным женским хитростям при общении с мужчинами. Но не все согласны с подобным взглядом на свое существование. Самые энергичные и жизнелюбивые женщины идут на консультацию к пластическому хирургу. На прием к хирургу-пластику приходят женщины с разными проблемами, касающимися пластики груди. В случае отсутствии медицинских противопоказаний к пластической аугментационной маммопластики (аугментация - увеличение размеров органа, ткани) все пациентки вначале проходят предоперационное планирование.