Обыкновенные бородавки

В течение жизни с проблемой бородавок прямым или косвенным образом сталкивались все. Существует масса советов по избавлению от них: перевязать красной нитью, приложить чеснок, прочесть заговор на убывающую луну… Что же такое бородавки на самом деле, насколько они опасны и как эффективно избавиться от них?

Бородавки - это доброкачественные образования на коже, вызываемые вирусом папилломы человека (ВПЧ). В настоящее время выделяют около ста различных типов ВПЧ. Обыкновенные бородавки (син. вульгарные, простые бородавки) - доброкачественные эпителиальные опухоли, вызываемые вирусом папилломы человека (VPH – ВПЧ), как правило, типов 1-4, 7, 26-29, 38, 41, 49, 57, 63, 65, 75-77, встречаются у 7 - 10% популяции.

Да, ВПЧ широко распространен и передается контактным путем, т.е. через прикосновения, рукопожатия, при пользовании одними предметами обихода и гигиены. Чаще всего встречаются бородавки на руках, так называемые «обыкновенные» и на ногах «подошвенные». Они являются причиной дискомфорта как психологического, так и физического - могут причинять болевые ощущения, так как в зависимости от локализации, могут травмироваться одеждой или обувью. Заражению бородавками способствует ослабленный иммунитет, микротрещины и различные дерматологические заболевания, непосредственный контакт кожи с раздражающими агентами. Таким образом, пациент страдающий бородавками, — весьма заразен. Причем у данной инфекции есть одна особенность: она заразна не только для других людей, но и для самого пациента! Этот феномен называют «аутоинокуляцией». Получив проявления ВПЧ-инфекции на одном участке тела, можно легко перенести ее на другой, если там есть повреждение кожи. Так, появление бородавок на голенях и подмышечных впадинах может быть вызвано бритьем одной бритвой. При наличии царапин, ожогов может проявиться «изоморфная реакция», когда на месте травмы появляются новые бородавки. Таким образом, затягивать с удалением бородавок не следует.

В идеале необходимо обратиться к врачу-дермато-венерологу, который поставит точный диагноз и подберет правильное лечение. Главный принцип при удалении бородавок — не причинить вреда в виде стресса, боли, повреждения здоровой кожи. К сожалению, после лазерной терапии и хирургического иссечения могут оставаться шрамы. Поэтому сегодня один из самых эффективных и широко применяемых методов, которому доверяют врачи - удаление бородавок методом криотерапии (замораживания).

В литературе описано более 30 различных методов лечения бородавок, что свидетельствует об отсутствии на сегодняшний день универсального средства лечения. К основным недостаткам существующих методов лечения относятся неполная радикальность удаления, риск развития интра- и послеоперационных осложнений, таких как кровотечение, отек, пузыри, болезненность, а также образование различных косметических дефектов (рубцов, гипо- и гиперпигментаций и др.). Из деструктивных методов лечения, основанных на физических факторах воздействия, в практике наиболее широко применяется жидкий азот. Однако криодеструкция обладает рядом недостатков, таких как образование пузырей, необходимость проведения повторных процедур, частые рецидивы, болезненность как во время процедур, так и в послеоперационном периоде, формирование гипо- или гиперпигментации, келоидных рубцов. Криохирургия противопоказана при заболеваниях, в патогенезе которых воздействие холодом является провоцирующим фактором (криоглобулинемия, криофибриногенемия, холодова крапивница, синдром Рейно, склеродермия).

Помимо криодеструкции в клинической практике удаление бородавок нередко проводится методом электрокоагуляции. Однако она часто сопровождается вторичным инфицированием и рубцеванием кожи. Кроме того, оперативные вмешательства с использованием электротока противопоказаны пациентам, имеющим имплантированные металлические предметы (электроды, датчики, стимуляторы), поскольку применение электрохирургического аппарата может привести к нарушению их нормальной работы или выходу из строя, а также вызвать ожог при воздействии на область инородного тела. В ряде клиник лечение бородавок проводится углекислотным лазером. Вместе с тем воздействие углекислотным лазером не дает достаточного гемостатического эффекта и может приводить к рубцеванию тканей и нарушениям пигментации. Хирургическое иссечение бородавок сопровождается болезненностью и риском возникновения рубцов.

В последние десятилетия в различных областях медицины широкое распространение получили диодные (полупроводниковые) лазеры, генерирующие излучение в ближнем инфракрасном диапазоне электромагнитного излучения (0,8 - 3,0 мкм). Они обладают широкими возможностями и такими преимуществами, как точность и дозирование воздействия на контролируемую глубину, низкий риск термического повреждения окружающих тканей, хороший гемостатический эффект, что позволяет уменьшить возможность развития осложнений во время операции и в послеоперационном периоде и сократить сроки заживления ран.