Важное место в современной медицинской практике отводится переливанию крови и ее компонентов. Это делается для восполнения в организме пациента тех компонентов крови, которые были утрачены или не могу быть воспроизведены.
Имеются противопоказания: при проведении процедуры гемотрансфузии возможны нарушения, которые могут пагубно отразиться на здоровье пациента. Для их предотвращения или сокращения существуют правила, соблюдение которых обязательно и при проведении анализов и тестов (определение группы крови, анализ на резус-фактор), и при переливании крови.
Следуя инструкциям, можно исключить осложнения, вызываемые несовместимостью крови реципиента и донора, а также заражение реципиента от крови инфицированного донора. Не отклоняясь от указанных в инструкции правил проведения переливания крови ее компонентов, можно защитить пациента от гемосидероза, развития синдрома массивных гемотрансфузий и пр.
Интегральная стратегия, обеспечивающая глобальную безопасность крови и ее компонентов, была разработана ВОЗ. Система многоуровневого контроля работы каждого подразделения Службы переливания крови позволяет снизить риски, обусловленные гемотрансфузией.
Следует неукоснительно соблюдать правила при заборе, обследовании и хранении донорской крови:
более предпочтителен забор крови у добровольных безвозмездных доноров, поскольку риск наличия инфекций среди них намного ниже;
забранную кровь исследовать на наличие инфекций (сифилис, ВИЧ, гепатиты и пр);
безукоризненное соблюдение правил хранения и транспортировки крови и компонентов.
Перед проведением гемотрансфузии обязательно исследовать кровь донора и реципиента на совместимость. Если есть возможность избежать гемотрасфузии, лучше заменить ее вливанием плазмозамещающих растворов.
Важнейшие правила проведения гемотрансфузии
процедура переливания крови и ее компонентов проводится только в исключительных случаях, при угрозе жизни пациента;
переливание эритроцитов в период хронического течения заболевания допустимо при потребности быстрого повышения уровня гемоглобина;
переливание крови сопряжено с рисками возникновения неблагоприятных реакций и инфицирования;
также источником инфицирования может послужить плазма;
проведение гемотрансфузии допустимо только после тщательной проверки реакций на совместимость крови реципиента и донора.
Для предупреждения осложнений при проведении гемотранфузии необходимо четкое соблюдение инструкций. Переливать кровь или ее компоненты допустимо только в случае превышения пользы от процедуры над вероятными рисками.
При назначении гемотрансфузии следует тщательно оценить состояние пациента. Помните, что переливание крови — это лишь часть комплексного лечения, есть и другие методы восполнения кровопотери (кислород, заменяющие плазму растворы и пр). Показания к гемотрансфузии следует зафиксировать, а при проведении процедуры за состоянием пациента должен вести наблюдение специалист, который сможет своевременно распознать признаки осложнений.
Современные методики помогут избежать переливания крови
Современные методики позволяют заметно снизить кровопотери при проведении операционного вмешательства.
Предполагается отменить прием антикоагулянтов и антиагрегантов перед проведением плановых операций.
Рекомендовано снизить объем забора крови для анализов (в том числе у детей), проведение сбора излившейся во время операции крови и ее реинфузия.
Иногда возможно обойтись применением плазмозаменяющих растворов, с сопутствующим назначением железосодержащих препаратов для стимуляции эритропоэза и профилактики развития анемии.
Поскольку при гемотрансфузии возможны осложнения, врачам следует по возможности избегать ее назначения.
