Андрогензависимые синдромы кожи у женщин

Актуальность. Андрогензависимые синдромы кожи у женщин обусловлены избыточной секрецией мужских половых гормонов (гиперандрогенемия – ГА) или повышенной чувствительностью тканей к неизмененному уровню андрогенов. Внешние проявления избытка андрогенов отмечаются у 10 - 30% женщин в популяции и становятся существенным косметическим дефектом, отражающимся на нервно-психическом статусе женщины, приводя к раздражительности, депрессивным состояниям, снижая качество жизни и обусловливая социальные проблемы в виде ограничений в выборе профессии и сложностей в трудоустройстве, снижая чувство достоинства женщин. ГА клинически проявляется акне, себореей, гирсутизмом, андрогензависимой алопецией.

Себорея. Патологическое состояние кожи, обусловленное нарушением функции сальных желез, изменением состава их секрета. Себорея проявляется в местах, богатых сальными железами, - на лице, волосистой части головы, верхней части груди, в межлопаточной области. Различают сухую и жирную себорею. У некоторых больных может быть смешанная себорея: на одних участках имеются симптомы сухой, а на других - жирной себореи. Жирную себорею подразделяют на жидкую и густую, в зависимости от консистенции кожного сала, что определяется его физико-химическим составом.

Гирсутизм. Под гирсутизмом следует понимать увеличение у женщин количества волос на лице, груди, животе, вокруг сосков, а также на спине и бедрах. При усиленном оволосении женщин еще говорят о гипертрихозе. Между терминами «гирсутизм» и «гипертрихоз» существует разница: первый обозначает мужской тип роста волос у женщин, а второй - количественное увеличение волос на теле. Следует отметить, что выделяют следующие формы гирсутизма, не связанные с патологией яичников или надпочечников: конституциональный, экзогенный, идиопатический.

Андрогензависимая алопеция. При андрогенной алопеции на голове всегда остается венчик волос в затылочной и височных областях. Суть феномена состоит в том, что волосяные фолликулы в этих зонах не имеют рецепторов, способных воспринимать действие андрогенов. Поэтому исключается одна из обязательных причин андрогенной алопеции - гормональная активность - и волосы в этих областях генетически «застрахованы» от выпадения.

Лечение описанных синдромов ГА предполагает комплексный подход. Для лечения себореи, гирсутизма, андрогензависимой алопеции, связанных с ГА, пименяют препараты, оказывающие антиандрогенное воздействие. Препаратами первой линии для лечения акне и гирсутизма являются комбинированные пероральные контрацептивы (КОК). За счет того что в состав некоторых КОК входят прогестагены с антиандрогенной активностью (ципротерон, диеногест, дроспиренон), эти препараты оказывают антиандрогенное действие. Применение КОК, оказывающих антиандрогенный эффект, может улучшить не только гормональные параметры и классические проявления ГА, но и общее состояние, а также качество кожи, повышая гидратацию и улучшая характеристики, отражающие состояние кожи. При лечении андрогензависимых синдромов кожи у женщин следует всегда учитывать состояние эндокринного фона, сопутствующие заболевания и состояния (нарушения надпочечников, щитовидной железы, а также иммунной, пищеварительной, центральной и вегетативной систем).