Пигментные нарушения при трепонематозах1. Пинта — хроническое невенерическое заболевание, вызываемое Т. carateum. Оно эндемично для Центральной и Южной Америки. Первичное повреждение на месте инокуляции (верхние и нижние конечности, туловище) — гипопигментированное пятно или бляшка. Вторичные поражения при пинте (пинтиды) сначала эритематозные, а затем гипо- или гиперпигментированные. На поздних стадиях заболевания поражения кожи в основном гипопигментированные.
2. Вторичный сифилис. У больных вторичным сифилисом нередко выявляются гипопигментированные пятна на шее, плечах, верхней части груди и в подмышечных областях. Гипопигментированные поражения шеи носят название “ожерелье Венеры”.
3. Беджель — невенерическое заболевание, вызываемое T. pallidum ssp. pertenue, встречающееся в основном у детей в бедных районах Центральной Америки. Первичные поражения оставляют атрофические гипопигментированные рубцы, вторичные нарушения разрешаются без пигментации, третичные гуммозные элементы депигментированы.
4. Болезнь Гансена, или лепра, — хроническое заболевание, вызываемое Mycobacterium leprae. Поражения кожи и периферических нервов проявляются нечувствительными гипопигментированным пятнами, бляшками или узелками. У больных недифференцированной и туберкулоидной лепрой встречаются один или несколько очагов, у больных лепроматозной лепрой — множество. На фоне антибиотикотерапии возможна репигментация.
5. Разноцветный лишай возникает при избыточном росте представителя нормальной флоры кожи — Pityrosporum orbiculare. Патогенные формы Pityrosporum (гифы) секретируют фермент, разрушающий эпидермальные ненасыщенные жирные кислоты до азелаиновой кислоты, которая ингибирует тирозиназу меланоцитов. Дерматоз распространен в странах тропического и умеренного климата, встречается во всех возрастных группах и у представителей всех рас. Типичные повреждения — слегка эритематозные шелушащиеся пятна, локализующиеся на туловище. Высыпания могут быть гипо- или гиперпигментированы. Лечение: втирание жидкости Андриасяна, 2—5%-ного раствора салициловго спирта, мази Вилькинсона, 10%-ной серной мази в течение 3—7 дней, после чего назначают общую гигеническую ванну с мылом, мочалкой.
Чтобы предотвратить рецидив заболевания, следует тщательно обработать все участки кожи. В косметических целях назначают УФО.
