Дискогенная грудная миелорадикулопатия (МРП), обусловленная сдавлением спинного мозга, его корешков и магистральных сосудов грыжами грудных межпозвонковых дисков (ГГМД), является крайним осложнением грудного остеохондроза. Встречаемость ГГМД составляет один случай на 600 - 800 тысяч населения – это от 1 до 4% проопериованных грыж.
Грудная МРП, обусловленная ГГМД характеризуется хроническим, прогредиентным течением, неизбежно ведущим к инвалидизации пациентов при отсутствии адекватного лечения. Дискогенная грудная МРП при ГГМД характеризуется уникальными клиническими проявлениями, позволяющими при их знании провести точную дифференциальную диагностику с другими поражениями спинного мозга. Развитие дискогенной МРП обусловлено не только компрессией ГГМД спинного мозга, но и комплексом патологических процессов (спазм сосудов спинного мозга и его ишемия, отек корешка и его оболочек, контрактура мышц спины). Неврологические нарушения в виде парестезии и снижения/повышения активности сухожильных рефлексов, уменьшения мышечной силы в нижних конечностях, нарушения тазовых функций имеют, как правило, прогрессирующий характер. Однако восстановление функций и ликвидация неврологических симптомов занимают от нескольких недель до нескольких месяцев и лет. Поэтому необходимо своевременное определение показаний к оперативному вмешательству, так как потеря времени при истинной компрессии ГГМД нервно-сосудистых образований позвоночного канала приводит к необратимому нарушению функций спинного мозга (консервативное лечение грудной миелопатии, вызванной ГГМД, в большинстве случаев бесперспективно). МРТ, КТ и контрастная миелография позволяют дополнить и визуализировать картину компрессионного синдрома. По мнению авторов статьи (которые провели анализ клинических данных и результатов хирургического лечения 14 пациентов с дискогенной грудной МРП вызванной ГГМД) наличие клинических признаков дискогенной миелопатии является абсолютным показанием к хирургической декомпрессии спинного мозга, вопрос о которой должен решаться однозначно, поскольку, как было указано выше, консервативное лечение миелопатии в большинстве случаев бесперспективно. Консервативное лечение возможно при изолированной радикулопатии, не нарушающей функциональный статус пациента. Его неэффективность, нарастание и стабилизация патологической неврологической картины являются показанием к операции.
Дискогенная грудная миелорадикулопатия (МРП), обусловленная сдавлением спинного мозга, его корешков и магистральных сосудов грыжами грудных межпозвонковых дисков (ГГМД), является крайним осложнением грудного остеохондроза. Встречаемость ГГМД составляет один случай на 600 - 800 тысяч населения – это от 1 до 4% проопериованных грыж.