Мониторинг концентрации вальпроевой кислоты в плазме крови

Вальпроевая кислота применяется для лечения малых и больших эпилептических припадков. Препарат может применяться один и в комплексе с другими препаратами, например, фенобарбиталом или фенитоином. Вальпроевая кислота повышает уровень гамма-аминомаслянной кислоты (ГАМК) за счет ингибирования ГАМК-трансаминазы. ГАМК – обладает способностью ингибировать пре- и постсинаптические импульсы в центральной нервной системе.

Вальпроевая кислота циркулирует в крови в связанном с белками плазмы состоянии. За связывание с белками плазмы она конкурирует с фенитоином. Известно, что вальпроевая кислота ингибирует экскрецию фенобарбитала почками. При совместном применении этих препаратов концентрация фенобарбитала в крови может быть выше на 40%.

Вальпроевая кислота быстро и почти полностью всасывается при пероральном приеме, при этом максимальная концентрация препарата в крови достигается в течение 1 – 2 часов. У взрослых период полувыведения вальпроевой кислоты составляет 16 часов. Терапевтический диапазон вальпроевой кислоты – от 50 до 100 мкг/мл. Концентрации более 100 мкг/мл вызывают токсический эффект. Мониторинг концентрации вальпроевой кислоты в плазме крови необходимо проводить для коррекции дозы препарата, с целью поддержания терапевтического эффекта и выявления передозировки. Указанный мониторинг осуществляется с помощью исследования концентрации вальпроевой кислоты иммунохемилюминесцентным методом.

Материал для исследования – сыворотка крови. Образцы (сыворотка или плазма) стабильны при 2 – 8 оС не более 2-х дней. Для длительного хранения (в течение одного месяца) образцы необходимо заморозить до -20 оС.

Ожидаемые значения. Общепринятый терапевтический диапазон концентирации вальпроевой кислоты составляет 50 – 100 мкг/мл (347 – 693 мкмоль/л). Токсический эффект развивается при концентрации выше 100 мкг/мл.