Этиология. Возбудитель - РНК-содержащий вирус семейства
буньявирусов.
Эпидемиология. Источники инфекции - дикие (зайцы, ежи и др.) и
домашние (коровы, овцы, козы) животные, а также около 20 видов клещей,
у которых обнаружена трансовариальная передача возбудителей.
Механизм заражения - трансмиссивный, человек заражается при укусе
клещей. Заболевание встречается в марте-сентябре, что зависит от цикла
развития клещей. Спорадические случаи крымской геморрагической
лихорадки наблюдались в южных регионах нашей страны - Астраханской,
Ростовской областях, Краснодарском, Ставропольском краях, а также в
Крыму. За рубежом - в Средней Азии, Балканских странах, Болгарии,
Венгрии, Индии, Пакистане, ряде стран Африки. Возможно заражение
медицинского персонала при контакте с кровью больного через
микротравмы кожи.
Клиника. Инкубационный период - от 2 до 14 дней. В течении болезни
выделяют три периода: начальный, разгара (геморрагическая фаза) и
реконвалесценции. Начало болезни острое - озноб, повышение температуры
тела в течение 1-х суток до 38-40°С, головная боль, ломота в теле, боли в
суставах, мышцах, животе, тошнота, иногда рвота. Отмечаются гиперемия
лица, шеи, верхней части груди, инъекция сосудов склер, конъюнктив. На
3-6-й день, в период разгара болезни, развивается геморрагический
синдром - геморрагическая сыпь на животе, боковых поверхностях грудной
клетки, верхних и нижних конечностях, кровоизлияния в слизистые
оболочки, носовые, желудочно-кишечные, маточные кровотечения,
свидетельствующие о прогрессировании ДВС-синдрома. Интенсивность и
продолжительность геморрагических проявлений определяют тяжесть
болезни. Одновременно нарастают симптомы интоксикации, возникает
инфекционно-токсический шок, и может наступить смерть от острой
сердечно-сосудистой недостаточности. У 10-20% больных отмечаются
менингеальные симптомы. При благоприятном течении болезни лихорадка
длится от 1 до 12 дней, характерна «двухволновая» температурная кривая
со снижением на 3-5-й день. С нормализацией температуры прекращается
кровоточивость, начинается период реконвалесценции,
продолжительностью от 3-4нед до 2 мес. Известны легкие формы болезни
безДВС-синдрома, которые остаются, как правило, нераспознанными.
Прогноз всегда серьезный, летальность до 30%.
Диагностика. Специфическая диагностика включает серологические
методы (НРИФ, РСК, РТНГА), иммунохимические (ИФА) и
молекулярно-биологические (ПЦР). Вирусологическая диагностика
используется редко.
Лечение. Проводится в соответствии с общими принципами терапии
больных ГЛ. При тяжелом течении отмечен положительный эффект от
применения гипериммунного иммуноглобулина и иммунной сыворотки.
Профилактика. Мероприятия по борьбе с клещами, защита от них
людей. С целью профилактики внутрибольничной инфекции должны
соблюдаться строгие меры предосторожности при всех манипуляциях,
связанных с парентеральными вмешательствами
