К доброкачественным образованиям полости носа и околоносовых пазух относятся: хондрома (опухоль из хрящевой ткани), остеома (опухоль из костной ткани), ангиома (образование из кровеносных сосудов - гемангиома, из лимфатических - лимфангиома), папиллома (образование из плоского или переходного эпителия, обладающее как экзо-, так и эндофитным ростом) и опухолеподобные образования (кисты, полипы, мукоцеле, фиброзная дисплазия околоносовых пазух и т.д.).
Доброкачественные образования полости носа и околоносовых пазух, как правило, вначале имеют бессимптомное течение. Некоторые из них, к примеру, остеомы и фиброзная дисплазия, иногда обнаруживают случайно при проведении рутинного рентгенологического исследования. Другие же патологические процессы (полипозные изменения слизистой) могут демонстрировать яркую клиническую картину (заложенность носа, затруднение носового дыхания) уже на ранних стадиях, являясь солитарными образованиями, пролабирующими в носовую полость. В общем, симптомы различных доброкачественных поражений околоносовых пазух будут схожими. К ним относят заложенность носа, дискомфорт в проекции пораженной пазухи, затруднение носового дыхания одной или двумя половинами носа, редко носовое кровотечение и другие.
Образования околоносовых пазух могут приводить к тяжелым последствиям из-за своего неконтролируемого роста при несвоевременном и неадекватном лечении. Так, простой полипозный риносинусит при отсутствии лечебных мероприятий может привести к раздвижению костей спинки носа. Многие доброкачественные образования раздвигают, сдавливают, разрушают окружающие мягкие ткани и деформируют соседние костные структуры. Таким образом, формируется путь распространения инфекционных агентов из полости носа и околоносовых пазух в близлежащие органы, вызывая гнойные осложнения доброкачественных образований: менингоэнцефалиты, менингиты, абсцессы головного мозга. Кроме того, патологический процесс может закрывать соустье околоносового синуса, тем самым приводя к формированию острого воспалительного процесса в пазухе. Стоит отметить, что и сам по себе неопластический процесс является «инородным телом» синуса, приводя к рецидиву и хронизации воспалительного процесса.
Диагностика доброкачественных патологических процессов в условиях современного оториноларингологического стационара не вызывает особого труда. Ранее для этих целей использовалась обычная рентгенография околоносовых пазух в носоподбородочной проекции. В настоящее время наиболее предпочтителен метод мультиспиральной компьютерной томографии и 3D-компьютерной томографии околоносовых пазух. Перечисленные методы исследования, несомненно, помогают более детально определить локализацию патологического процесса, верифицировать последний, оценить границы образования, их соотношение с окружающими структурами, повреждение или разрушение прилежащих органов и тканей.
Методика современной компьютерно-томографической и магнитно-резонансной диагностики предоставляет возможность не только определить наличие патологического процесса, его распространение и отношение к соседним структурам, но и составить более четкий план хода оперативного вмешательства. При отсутствии необходимости хирургического лечения компьютерная томография позволяет также оценить эффективность консервативной терапии. Благодаря архивации данных существует возможность производить оценку роста доброкачественных образований через определенные промежутки времени. Так, например, небольшую остеому и фиброзную дисплазию, расположенные вдали от соустья и не имеющие клинической симптоматики, можно наблюдать в течение длительного периода времени, оценивать скорость роста и при наличии прогрессии развития своевременно выполнить хирургическое вмешательство.
Как правило, лечение доброкачественных образований полости носа и околоносовых пазух в стадию клинических проявлений только хирургическое. При небольших размерах и в зависимости от характера заболевания (киста, полипозные изменения слизистой) вполне успешно выполнение консервативной терапии топическими стероидами. Хирургическое лечение может быть произведено различными известными методами. К классическому и наиболее известному способу относят лечение открытым (наружным) способом. При локализации патологического процесса в пазухе доступ к ней осуществляют через переднюю стенку. В связи с появлением эндоскопического оборудования наиболее широко стали применять эндоскопический эндоназальный доступ. Патологические процессы могут быть удалены из проекции пазух также при использовании различных инструментов: механически (различные щипцы, костные кюретки, аспиратор), при помощи криохирургических специальных инструментов и лазерного воздействия (лазерные методики блестяще зарекомендовали себя при удалении полипов полости носа, папилломатозных изменений носовой полости, редукции остеогенных образований).