Одной из ведущих проблем совершенствования стоматологической помощи является профилактика стоматологических заболеваний. Это подтверждается выявленными среди обследованных молодых людей высокой распространенности кариеса зубов, высокой интенсивности кариозного процесса и высокой распространенности поражений парадонта по индексу CPITN.
В основе системы профилактики стоматологических заболеваний должны быть программы профилактики - единая общегосударственная и частные региональные. Внедрение в практику методов профилактики снижает уровень распространенности стоматологических заболеваний. Опыт, накопленный за период введения программы профилактики (Минздрав бывшего СССР, 1978), свидетельствует о том, что эффективность предупреждения кариеса зубов и заболеваний пародонта во многом зависит от последовательности действий организаторов здравоохранения, вовлечения в эту деятельность всего населения, начиная с раннего детского возраста (! охрана стоматологического здоровья должна начинаться с профилактики, проводимой с детского возраста).
Основным и общедоступным направлением профилактики стоматологических заболеваний является гигиена полости рта. Детей к регулярной чистке зубов целесообразно приучать с 2,5 - 3 лет. Чистку поначалу рекомендуется проводить без зубной пасты (чтобы предупредить проглатывание ее ребенком), а затем с применением детской пасты. Врачи должны обучать родителей правилам пользования зубной щеткой.
Помимо обычных зубных щеток надо использовать специальные зубные щетки для очистки труднодоступных поверхностей и ортодонтических аппаратов, зубочистки и межзубные нити (флоссы). Использование детьми флоссов является наиболее сложным моментом чистки зубов.
Лечебные свойства паст обеспечивает введение в их состав биоактивных веществ, обладающих противовоспалительными и противокариозными свойствами. Наибольшее распространение получили фторсодержащие пасты, признанные как самое противокариозное средство. Введение фтора сочетают с добавлением антибактериальных средств, влияющих на микрофлору зубной бляшки (триклозан). По рекомендации ВОЗ, оптимальная концентрация ионов фтора в зубных пастах равняется 0,1%. В составе зубных паст для взрослых находится 0.110.76% фторида натрия или 0,381,14% монофторфосфата натрия. Детские зубные пасты должны содержать фториды лишь до 0,023%. Поэтому ребенку дошкольного или младшего школьного возраста не следует давать фторсодержащую зубную пасту, используемую родителями.
Неудовлетворительная гигиена полости рта является главной причиной гингивитов и пародонтитов. Правильная чистка зубов важна не только как основной метод профилактики заболеваний пародонта, но и как средство их лечения на начальных стадиях. Хорошим дополнительным средством гигиены полости рта является качественная жевательная резинка, содержащая сахарозаменители ( ксилит). Основной профилактический эффект, создаваемый резинкой, заключается в увеличении слюноотделения в 3 раза. При этом происходит омывание труднодоступных участков зубного ряда. На этом фоне улучшается клиренс сахарозы из слюны и нейтрализуется кислота зубного налета. Длительность жевания резинки надо ограничить 20 мин (детям до 3х лет вовсе не рекомендовано употреблять жевательную резинку). Ополаскиватели или эликсиры содержат биоактивные добавки, улучшающие очищение зубов, предупреждают образование зубного налета и камня, воспаление слизистой оболочки.
Профилактика при беременности. Особое внимание в период беременности следует уделять гигиене полости рта. Обязательной является чистка зубов дважды в день - утром после завтрака и вечером перед сном. Во время гигиенического ухода необходимо очищать поверхность языка с использованием специальных зубных щеток. При этом зубные щетки необходимо менять каждые 3 месяца. Следует использовать дополнительные средства для ухода за полостью рта - зубные нити - флоссы (для тщательного очищения межзубных промежутков), зубочистки, ополаскиватели (особенно при значительном образовании зубного налета). Рационально применять жевательные резинки, содержащие сахарозаменители, которые способствуют более тщательному очищению полости рта и снижению обсемененности условно-патогенной, в том числе кариесогенной, микрофлорой. Зубную пасту, щетку, ополаскиватель должен выбирать стоматолог с учетом индивидуального профиля факторов риска формирования и прогрессирования стоматологических заболеваний. Учитывая повышенную потребность в макроэлементах в период беременности, необходимо решить вопрос о сбалансированности рациона относительно источников кальция и/или необходимости дополнительного приема кальцийсодержащих препаратов. Препараты кальция назначает терапевт с учетом физиологической потребности беременной и характера экстрагенитальных рисков.