Не стоит отчаиваться – вам помогут (реконструктивные операции на молочной железе)
Рак молочной железы – давно уже не приговор. Современная радикальная мастэктомия (удаление молочной железы) продлевает жизнь на долгие годы. Однако последствия операции, ощущение собственной неполноценности, проблемы в сексуальной жизни ставят женщин, особенно молодых, на грань психологического срыва.
В настоящее время хирургическая техника (особенно в маммологических центрах, центрах пластической хирургии) позволяет рассматривать восстановленную молочную железу не как камуфляж, а как «железу», которая становится родной и даже приобретающей чувствительность.
Имеется большой опыт в выполнении всего спектра реконструктивных операций на молочной железе после или одновременно с радикальной мастэктомией. Реконструктивные формы молочной железы не оказывают влияния на результативность лечения рака (молочной железы). Эффективность лечения прежде всего зависит от распространенности опухолевого процесса и оптимального сочетания хирургического вмешательства с гормонотерапией, лучевой и полихимиотерапией. Поэтому выполняются ли восстановление формы молочной железы и стандартное лечение синхронно или поэтапно, принципиального значения не имеет. Главное, чтобы они друг другу не мешали.
Конечно, многие женщины предпочитают, чтобы всё было сделано сразу. Современные технологии, знания врачей и их умения, иной взгляд на проблему душевного состояния женщины после такой операции - всё это позволяет хирургам (специализирующимся на пластических операциях на молочной железе) идти на встречу их пожеланиям, но не на поводу.
Противопоказаний к одномоментной операции (оперативное лечение рака молочной железы и «реконструкция» молочной железы) нет, но есть разные способы реконструкции формы молочной железы и сама онкологическая ситуация. Быстрый малоинвазивный и относительно простой в хирургическом исполнении метод восстановления молочной железы – силиконовый имплантат. Но он имеет и ряд недостатков, таких как риск отторжения, воспаления, влекущего формирование фиброзной капсулы, сжимающей имплантат и деформирующей ткани. Осложнения такого рода встречаются только у пациенток, перенесших радикальную операцию, а не обычную пластику молочных желез. Но и в случае успешной реконструкции силиконовый имплантат отличается по внешнему виду, и по тактильным ощущениям. Кроме того, он затрудняет диагностику местных рецидивов из-за плохой просматриваемости тканей при маммографии.
Золотым стандартом в реконструкции молочной железы является трансплантация кожно-жировой ткани с нижней части живота. Этих тканей у женщин, как правило, настолько много, что их хватает не только на восстановление объема молочной железы без применения протеза, но и для заполнения подключичной и подмышечной впадин, опустошенных после радикальной мастэктомии. Чтобы такой большой участок тканей выжил, необходимо сохранять или восстанавливать его кровоснабжение. Без кровоснабжения такой участок погибнет.
Существует несколько способов реконструкции собственными тканями. Наиболее изученный метод заключается в том, что жировая ткань пересаживается (перемещается) на одной или двух прямых мышцах живота. Метод хороший, но при этом ослабляется передняя брюшная стенка, развивается её дряблость, появляются грыжи.
Наилучшим способом восстановить молочную железу считается пересадка тканей нижней части живота на питающих их сосудах, которые присоединяются к сосудам подмышечной области пациентки (метод свободного реваскуляризованного лоскута). Таким образом кожно-жировая ткань получает автономное питание, передняя брюшная стенка не страдает, прямые мышцы живота остаются не тронутыми. Форма молочной железы получается наиболее естественной. И через некоторое время восстановленную грудь уже не отличить от оперированной. Пересаженная жировая ткань обладает естественными свойствами: при похудании женщины – худеет, при повышении веса – увеличивается.
Метод свободного лоскута имеет значительные преимущества в восстановлении формы молочных желез. Пересаженная жировая ткань хорошо кровоснабжается, что снижает вероятность последующих осложнений, особенно у курящих и полных пациенток. Свободная пересадка тканей с использованием микрохирургической техники является надежным и безопасным методом, что возможно благодаря техническому оснащению операционных и реанимации многопрофильной больницы. И что самое важное – выполнять эту операцию можно одновременно с удалением опухоли молочной железы.