Боль во время полового акта у мужчин (короткая уздечка полового члена)
Каждый человек от природы индивидуален, имеющий свои неповторимые особенности во внешних данных. Однако бывают такие аномалии от рождения или возникшие в результате каких-либо травм, с которыми просто не хочешь или не можешь смириться. В итоге может возникнуть комплекс неполноценности. Это касается не только тех частей тела, которые у всех на виду, но и половых органов, в том числе.
В обществе ошибочно господствует стереотип, что в отношении половых органов лишь у женщины «все сложно, а у мужчины – простой рычажок», эрогирование которого происходит как следствие сексуального возбуждения. Но, если изучить анатомию человека, как раз в разделе строения половых органов оказывается, что не так уж все и просто. И мужчины также нередко могут столкнуться с определенными проблемами, касающимися полового органа. Одна из которых - проблема дефектности (аномалии) уздечки крайней плоти (frenulum preputii), которая встречается у 20 - 30% представителей сильного пола.
Короткая уздечка полового члена, как правило, врожденная аномалия (самая распространенная причина), при которой вертикальная складка крайней плоти, соединяющая ее с головкой члена, короткая. Такая уздечка мешает полному обнажению головки полового члена. По этой причине в мешочке крайней плоти скапливается смегма – секрет желез крайней плоти. Укорочение уздечки крайней плоти может формироваться в подростковом возрасте, когда происходит несоответствие скорости роста пещеристых тел полового члена и кожи или же укорочение уздечки может быть и приобретенным вследствие некоторых заболеваний, травм которые влекут за собой воспаление крайней плоти. Так, воспаления могут приводить к тому, что ткани кожной складки подвергаются небольшому склерозу (и/или рубцеванию) и укорачиваются.
Уздечка полового члена – это складка из кожи, расположенная между головкой полового члена и крайней плотью. Уздечка полового члена, или уздечка крайней плоти представляет собой эластичную кожную продольную складку на нижней поверхности полового члена, образованной вследствие сращения крайней плоти слева и справа пениса. Именно уздечка соединяет крайнюю плоть полового члена и его головку. Главной же функцией ее является возвращение крайней плоти на головку члена после обнажения. В норме, уздечка полового члена по причине эластичности без отклонений справляется со «своей задачей» – от природы она способна подвергаться значительному растягиванию. Но случается, что уздечка крайней плоти отличается некоторой «укороченностью», в таком случае говорят о короткой уздечке полового члена.
Если врожденные аномалии отсутствуют, то длины уздечки вполне достаточно, чтобы крайняя плоть довольно легко и свободно сдвигалась (полностью обнажая головку полового члена), не вызывая при этом никаких неприятных ощущений или боли. В противном случае, короткая уздечка сильно натягивается при эрекции, вызывая состояние неполного фимоза (сужение крайней плоти - часто короткая уздечка сочетается с фимозом и/или с перепончатым половым членом - аномалией, при которой кожа мошонки отходит от кожи полового члена не у его корня, а от середины висячей части полового члена или даже от участка, примыкающего к головке). При этом если подтянуть половой член кверху, то возникает кожная складка треугольной формы, препятствующая эрекции и болезненные ощущения в дистальной части полового члена - не давая головке полностью раскрыться, прикрывая, тем самым, наиболее чувствительную часть головки полового члена ( венчик [корона]).
В результате довольно часто возникает:
боль при эрекции, мастурбации и половом акте;
невозможность завершить половой акт из-за боли или из-за снижения чувствительности головки полового члена (см. выше – неполный фимоз);
[при интенсивных половых сношениях] воспаление крайней плоти с развитием фимоза и/или разрыв уздечки (чем интенсивнее секс, тем сильнее растягивается уздечка и тем сильнее боли испытывает молодой человек, в конце концов, уздечка не выдерживает нагрузки и рвется, в результате чего начинается кровотечение - несмотря на свои малые размеры, уздечка очень хорошо снабжается кровью, поэтому остановить кровотечение бывает трудно; именно в такой трагический момент многие юноши и попадают к врачу);
преждевременное семяизвержение - проблема короткой уздечки не исчерпывается болью при половом контакте и кровотечением во время ее разрыва; поначалу все идет хорошо: после заживления раны боли прекращаются, юноша радуется выздоровлению; но вдруг оказывается, что у него очень рано начинается эякуляция, иногда буквально после двух-трех фрикций; естественно, молодой человек не способен удовлетворить девушку, в их взаимоотношениях неизбежно возникают проблемы; а все дело в том, что на месте разрыва образуется грубый рубец, в котором имеется много кожных нервов и в нем формируется зона палологической (возникающей в организме при воздействии патогенного фактора, вызывая нарушения нормального течения жизненных процессов) импульсации, вызывающая раннее семяизвержение.
!!! Короткая уздечка полового члена мешает нормальной половой связи, так как во время эрекции (из-за короткой уздечки) член прогибается вниз, поэтому эрекция болезненна, а если половой акт все же совершился, то на уздечке могут образоваться трещины или надрывы, что сопровождается довольно сильным кровотечением.
К сожалению, в раннем детстве выявить короткую уздечку невозможно. Диагностируют укорочение уздечки уже в подростковом возрасте (поэтому осматривать мальчиков нужно в период их вступления в подростковый период), когда обычно возникают проблемы, связанные с недовольством подроста в отношении внешнего вида его полового члена или когда возникают проблемы (неудачные попытки проведения половых актов) после первой близости юноши с первой половой партнершей (прискорбно, что случается это часто уже после разрыва или надрыва уздечки полового члена).
Вывод. Короткая уздечка полового члена — врожденный или приобретенный порок, при котором даже при достаточно широком наружном кольце препуциального мешка (кожная складка крайней плоти, образующая пространство между её внутренним листком и головкой полового члена) головка все время может оставаться закрытой. Короткая уздечка препятствует отодвиганию крайней плоти, способствует скоплению смегмы в препуциальном мешке, а при наступлении половой зрелости мешает эрекции. Основными жалобами являются искривление головки, болезненные эрекции. При бурных половых сношениях может произойти разрыв уздечки, сопровождающийся кровотечением.
Лечение (советы для решения проблемы короткой уздечки полового члена). Можно решить проблему короткой уздечки полового члена хирургически. Предпочтительнее делать операцию не дожидаясь возникновения проблем с половыми партнерами или разрыва уздечки, а если это произошло, то не допускать образования грубого рубца. Пластика уздечки члена совсем безболезненная процедура и проводится часто, под местной анестезией - у взрослых, а у детей под общей анестезией, как правило. Производится пластика уздечки полового члена - френулопластика, которая не оставляет следов.
Методика проведения фpенулотомии:
Подготовительный этап перед проведением френулотомии заключается в прохождении специального обследования за несколько дней или недель перед началом операции: осмотр уролога, [при необходимости] специальное обследование на наличие сопутствующих заболеваний - к ним относятся: анализы крови на ее сворачиваемость (коагулограмму), на гепатиты В и С, ВИЧ и сифилис.
Проведение френулотомии (пластики уздечки полового члена). Стандартная операция по пластике уздечки полового члена длится не более 20 минут. Хотя френулотомия не относится к разряду сложных операций, тем не менее, желательно отдать предпочтение по ее проведению опытному специалисту, чтобы избежать образования грубого и болезненного рубца. Пластика уздечки полового члена – это рассечение уздечки крайней плоти хирургическим методом. Она проводится под местной анестезией, или же (по показаниям) под общей анестезией. В результате френулотомии короткая уздечка полового члена удлиняется путем ее рассечения посередине в поперечном направлении и вшивания в продольном. Так же с помощью этой операции можно устранить искривление головки полового члена из-за натяжения уздечки и устранить болевые ощущения при эрекции и половом акте.
Восстановление после френулотомии. Обычно пациент может быть выписан домой в день операции с наложенной на рану влажной повязкой, которую можно будет удалить примерно через полусуток, или на следующий день. Рана заживает достаточно быстро, рубцы не визуализируются. Однако поначалу может беспокоить чувство дискомфорта, иногда – боль. В таком случае назначают анальгетики. Для того, чтобы не было инфекции после операции применяют специальный крем с антибиотиком на место операции. На следующий день после операции необходимо посетить осмотр врача, от половой жизни следует воздержаться на две-три недели. Через неделю неприятные ощущения прекращаются. Через 8 - 10 дней после операции необходимо снять швы (после операции могут накладываются швы саморассасывающейся нитью, в этом случае необходимости их снятия нет). Особых ограничений после снятия швов нет. К началу половой жизни можно будет приступить уже спустя полторы-две недели после операции.
В тех случаях, когда решается вопрос о необходимости выполнения циркумцизиo - обрезания крайней плоти полового члена (при сопутствующем неполном фимозе), необходимо сперва сделать френулотомию – этого может оказаться достаточно для восстановления свободной подвижности крайней плоти, и циркумцизиo окажется ненужной. При сопутствующем перепончатом половом члене лечение также оперативное. Рекомендуют пластику с соответствующим перемещением кожных лоскутов.
Наблюдения показывают, что лучше всего своевременно сделать пластику уздечки полового члена, иначе осложнения могут привести и к психологическим последствиям. Постоянные боли при половом акте нарушают его, оставляя партнёров неудовлетворёнными, а повторные боли вызывают у мужчины страх перед самим половым актом и перед невозможностью удовлетворения женщины. Все эти опасения приводят к тому, что мужчина постоянно испытывает стресс, комплексует, у него может развиться половой невроз – хроническое нарушение потенции.