… завоевала заслуженную популярность среди других методов устранения морщин и считается одной их эффективных процедур.
Механизм лазерной шлифовки кожи. При воздействии на эпидермис лазерного излучения в диапазоне инфракрасного излучения (2,5 – 11 мкм), оно поглощается межтканевой жидкостью и жидкой частью цитоплазмы клеток на глубине 10 – 100 мкм. Жидкая часть эпидермиса доходит до точки кипения и выбрасывается вместе с разрушенными клеточными оболочками наружу (эффект выпаривания, вапоризации) - лазер как бы выжигает поверхностный слой кожи, тем самым выравнивая ее поверхность.
Предотвращение ожога кожи требует подачи лазерной энергии импульсами длительностью не выше времени термической релаксации (ВТР), т.е. времени, за которое происходит отведение тепла в глубинные слои кожи за счет процессов теплопроводности. При этом поглощающий слой эпидермиса должен успеть нагреться, что определяется пороговой величиной потока или плотностью энергии, измеряемой в Дж/см2. Величина пороговой плотности энергии, как и глубина проникновения в ткань зависят от длины волны, генерируемой лазером. Эти импульсные режимы генерации, разработанные для косметологии, называются «суперпалс»-режимами. Длительность импульсов в системах не превышает 0,7 – 1 млсек, а промежуток времени между импульсами – 5 млсек.
Кроме того, лазерная эксфолиация эпидермиса своей тепловой составляющей воздействует на коллагеновые волокна дермы, вызывая их сокращение, ретракцию при нагревании до 55 0С. Они денатурируются, но не разрушаются, сокращаясь на 1/3 своей длины, что приводит к сокращению всей шлифуемой поверхности. А это очень важно, так как процесс старения всегда сопровождается потерей тургора кожи и провисанием тканей. Тепловой процесс стимулирует синтез коллагена и образование молодых волокнистых структур.
Методика углекислотной (син. карбондиоксидной) лазерной эксфолиации предусматривает применение сканерного устройства, а управление сканированием осуществляет микропроцессор. Формируется световой узор в виде линии, круга, прямоугольника, шестиугольника. Однако проведение эксфолиации кожи в периоральной и периорбитальной зонах углекислотным лазером влечет за собой формирование в послеоперационный период эритематозных демаркационных линий, а также приводит к развитию рубцов. Проблему уменьшения глубины термо-повреждения периоральной и периорбитальной зон, а также кожи шеи, тыльной стороны рук решают новые лазерные технологии – эрбиевые лазеры. Длина волны, генерируемая данными приборами, составляет 2,9 мкм и поглощается из глубины нескольких мкм, что в 10 раз меньше, чем тот же эффект при применении углекислотных лазеров. В эрбиевых лазерах вапоризация осуществляется при потоке мощностью 1 дпс/см2, толщина удаляемого слоя эпидермиса 30 мкм. Следует также подчеркнуть, что процесс послеоперационного восстановления эпидермиса с применением новых технологий ускоряется в 2 - 4 раза. Ретракция коллагена дермы во время процедуры и в течение 5 месяцев после нее также существенна, что позволяет обрабатывать шею, тыльную сторону рук пациентам среднего, а по необходимости и молодого возраста. Существуют также и низкоинтенсивный лазер, который оказывает на кожу самое невыраженное воздействие(по сравнению с карбондиоксидным и эрбиевым лазерами) - его цель не в шлифовке кожи, а в стимуляции роста собственных коллагеновых волокон в коже, что приводит к постепенному разглаживаю морщинок
Какой тип лазера выбрать зависит от многих факторов, и прежде всего от того, какой объем лазерной шлифовки потребуется, а также от глубины морщин и выраженности рубцов после угрей. Из всех трех типов лазера для шлифовки кожи наибольший эффект на кожу оказывает карбондиоксидный лазер, в сравнении с эрбиевым и низкоинтенсивным. Этот лазер оказывает максимальный эффект на глубокие морщины и рубцы после угрей. Но для такой лазерной шлифовки требуется наиболее длительный восстановительный период, в среднем до двух недель. Эрбиевый лазер оказывает менее выраженное воздействие на кожу, в сравнении с карбондиоксидным, но он более мягкий и менее агрессивный, а потом для него характерен более короткий восстановительный период в течение одной недели, который протекает гораздо легче. Низкоинтенсивный лазер оказывает на кожу самое невыраженное воздействие, так как его цель не в шлифовке кожи, а в стимуляции роста собственных коллагеновых волокон в коже, что приводит к постепенному разглаживаю морщинок. Стоит отметить, что низкоинтенсивный лазер эффективен лишь при мелких морщинах, так как глубокие морщины такой методикой разгладить не удастся. Кроме того, эффект этого вида лазерной шлифовки бывает заметен не сразу, а спустя некоторое время, которое требуется для синтеза собственных коллагеновых волокон в коже. Сегодня этот вид лазера не так востребован, как два остальных.