… данная патология вызывает физический и психологический дискомфорт у пациента и проявляется острой краткосрочной болевой реакцией.
Гиперчувствительность зубов - клиническое состояние, проявляющееся в краткосрочной болевой реакции обнаженного дентина в ответ на термические, тактильные, осмотические или химические раздражители, которая не может быть объяснена никакой другой известной патологией. Чаще всего поражаются клыки и премоляры как на верхнем, так и на нижнем зубном ряду. В ходе исследований замечено, что, те зубы, которые лучше отбеливаются, более поражены парадонтитом, лучше очищаются зубной щеткой чаще имеют предрасположенность к возникновению рецессии десны и более предрасположены к появлению гиперчувствительности дентина. При отбеливании зубов, в частности, профессиональном, происходит выход макро- и микроэлементов из эмали, что ведет к увеличению проницаемости эмали и вследствие этого возникновению чувствительности, причем, чем менее устойчива эмаль (т.е. у лиц с высоким уровнем интенсивности кариеса), тем более высок риск этого осложнения. Гиперчувствительность зубов вызвана их обнажением в полости рта вследствие потери эмали и/или цемента. Болевая реакция может быть вызвана различными стимулами термической, химической или механической природы. Наиболее часто встречается реакция на холодное, а также кислое и сладкое. Боль может варьировать от определенного уровня дискомфорта до очень выраженной болевой реакции. Она также связана с индивидуальной переносимостью, физическими и эмоциональными факторами. Боль может быть локализованной (один или два зуба) или генерализованной (несколько зубов), а в некоторых случаях она может охватывать все четыре квадранта. В некоторых случаях может отмечаться спонтанное исчезновение болевых симптомов вследствие естественной реминерализации, обеспечивающей закрытие дентинных канальцев. Однако боль может вернуться через некоторое время, по мере того как смазанный слой смывается кислотной пищей и напитками, что объясняет циклическое течение заболевания.
Лечение гиперчувствительности зубов. Зубные пасты - наиболее распространенная форма препаратов для лечения гиперчувствительности зубов благодаря их низкой стоимости, простоте применения и доступности. Они состоят из различных ингредиентов, один из которых - десенсибилизирующий агент, такой как хлорид стронция, нитрат калия, цитрат натрия, формальдегид, фторид натрия, монофторфосфат натрия и фторид олова. Механизм их действия основан на облитерации дентинных канальцев за счет преципитации фосфата кальция на поверхности дентина. Кальций - наиболее распространенный компонент зубных паст. Многие зубные пасты содержат абразивные соединения (карбонат кальция, алюминий, фосфат кальция, силикат и т.д.), которые также могут вызывать облитерацию дентинных канальцев напрямую или за счет формирования смазанного слоя. Ряд авторов считают, что применение в домашних условиях фторидов, а также средств, содержащих нитрат калия и ацетат стронция в сочетании с фторидами, в форме зубных паст и растворов для полоскания рта позволяет эффективно снизить повышенную чувствительность зубов, а также защищает от кариеса. Однако другие авторы утверждают, что, несмотря на широкое применение фторсодержащих средств для домашней гигиены полости рта, их эффективность для лечения гиперчувствительности зубов очень невелика Согласно некоторым данным, с целью минерализации дентина применяется мелкодисперсный гидроксиапат. Е.В. Волковым и Е.В. Боровским было разработано минерализирующее средство БВ, содержащее два компонента, последовательное применение которых, приводит к образованию кристаллов типа брушита (CaHPO4+2H2O). Последние, в свою очередь, приводят к обтурации дентинных трубочек. Недостатком применения данного средства является высокая растворимость минерального осадка, что делает эффект от его применения непродолжительным. В исследовании A. Poitevin и соавт. (2004) показано эффективное применение казеина фосфопептида при лечении повышенной чувствительности зубов. В исследовании, проведенном в ЦНИИС, с использованием иммобилизованной щелочной фосфатазы было продемонстрировано, что минерализация зубов наиболее эффективно протекает в присутствии глицерофосфата в сравнении с другими кальций-фосфатными субстратами. Исследования С.В. Крамара, А.А. Гонибовой показали, что применение фторгидрокси-апатита эффективно повышает резистентность твердых тканей зуба. На основании вышеизложенного при лечении повышенной чувствительности зубов представляется перспективным изучение клинической эффективности применения различных гелей, содержащих в своем составе соединения кальция.