Меры по повышению эффективности эрадикационной терапии H. pylori
… в нашей стране инфекцию H. pylori обнаруживают практически у 80% населения.
В ноябре 2011 г. состоялось очень важное событие – Совет ведущих экспертов по разработке новых рекомендаций Российской гастроэнтерологической ассоциации (РГА) по эрадикации H. pylori. Самые передовые специалисты в области антихеликобактерной терапиисо всей России поучаствовали в онлайн-конференции содновременным подключением 16 городов: Санкт-Петербург, Краснодар, Смоленск, Воронеж, Хабаровск, Омск, Но-восибирск, Екатеринбург, Ростов-на-Дону, Челябинск, Рязань, Нижний Новгород, Уфа, Оренбург и Самара. Активная дискуссия затронула основные показания дляпроведения эрадикационной терапии, методы диагностики и самое главное – порядок схем эрадикации H. pylori в России. Приведенные данные о резистентности (О.А.Саблин из Санкт-Петербурга, Н.Н.Дехнич из Смоленска, а также ряд других работ) позволили сделать заключение о невысоком уровне резистентности H. pylori в России, что говорит о необходимости использовать в качестве 1-й линии терапии схему с кларитромицином, амоксициллином и ИПП (то есть терапию, принятую ранее в качестве «золотого стандарта»). Кроме того, разработаны меры, позволяющие увеличить эффективность стандартной тройной терапии:
1. Назначение 2 раза в сутки высокой дозы ИПП (удвоенной по сравнению со стандартной).
2. Увеличение продолжительности тройной терапии с ИПП и кларитромицином с 7 до 10–14 дней.
3. Добавление к стандартной тройной терапии (ИПП в стандартной дозе 2 раза в сутки + кларитромицин 500 мг 2 раза в сутки + амоксициллин 1000 мг 2 раза в сутки) препарата висмута.
4. Добавление к стандартной тройной терапии пробиотика Saccharomyces boulardii.
5. Подробное инструктирование пациента и контроль за ним для обеспечения точного соблюдения назначенного режима приема лекарственных средств.